| TRENTON – El Fiscal General Interino John J. Hoffman anunció que el dueño de una agencia de ayuda de salud en casa de Union County ha sido imputado en una acusación judicial de 30-cargos porque se alega que facturó a Medicaid y a United States Department of Veterans Affairs (Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU) de más de $100,000 por servicios que nunca proveyó.
Laurie Provost, 54, de Sea Girt, fue imputada ayer (Mayo 14) con 23 cargos de segundo grado de fraude de reclamos de seguro de salud, y un cargo cada uno de segundo y tercer grado de robo por decepción, tercer grado de fraude de Medicaid, tercer grado de fraude de reclamos de seguro de salud, cuarto grado de falsificación, y dos cargos de cuarto grado de falsificación o manipulación de documentos.
“A través de su avaricia, esta acusada, se alega, defraudó al Medicaid Program, un programa que ayuda a la población más vulnerables de New Jersey y a al United States Department of Veterans Affairs, un departamento que se enfoca a ayudar a aquellos que hicieron tanto por su patria,” dijo el Fiscal General Interino Hoffman.
“El programa de Medicaid es un programa para gente que necesitan ayuda para pagar sus cuentas médicas,” dijo el Procurador Interino de Fraude en Seguros Ronald Chillemi. “No es una alcancía para profesionales del cuidado de salud sin conciencia. La Office of the Insurance Fraud Prosecutor continuará siendo vigilante en procesar estos casos de alta prioridad.”
Provost era el dueño/operador de la Home Care Solutions, localizada en Commerce Drive en Cranford. Home Care Solutions (HCS) era una agencia de ayudantes de cuidado de salud en casa que mandaba ayudantes de salud en casa a las casas de los beneficiarios de Medicaid para proveerles cuidado. La agencia también contrataba a especializados profesionales de medicina para proveer un servicio especial si era requerido por los pacientes. La agencia fue cerrada como resultado de la investigación de la Office of the Insurance Fraud Prosecutor’s Medicaid Fraud Control Unit.
La acusación judicial de gran jurado del estado alega que entre el día 23 de Julio del 2011 y Agosto 7 del 2013, Provost, a través de HCS, remitió cientos de reclamos fraudulentos a Medicaid y a organizaciones de manejo de cuidado de salud que proveían servicios a los beneficiarios de Medicaid y que procesaban los reclamos del proveedor y los pagos de parte del programa de Medicaid. Se alega que Provost sabiéndolo remitió pedidos por pagos de servicios que no habían sido proveídos, incluyendo facturación por servicios presuntos proveídos a los beneficiarios de Medicaid de ayudantes de salud en casa mientras los beneficiarios estaban en el hospital o de vacaciones. Una investigación por la Office of the Insurance Fraud Prosecutor’s Medicaid Fraud Control Unit determinó que, a través de fraude, Provost, se alega, defraudó a Medicaid de más de $100,000.
La investigación descubrió que entre el día 12 de Mayo del 2011 y el 9 de Abril del 2013, Provost, se alega, robó más de $44,000 del United States Department of Veteran Affairs creando la falsa impresión que se habían proveídos servicios a veteranos, y por lo tanto HCS tenía derecho a los pagos.
La acusación judicial también alega que entre el 6 de Marzo del 2010 y el 11 de Julio del 2013, Provost comitió fraude de Medicaid por hacer falsas declaraciones en la aplicación de su agencia de proveedor de Medicaid. Cuando ella remitió la aplicación de HCS para ser proveedora de Medicaid, Provost se alega ocultó el hecho de que su licencia de enfermera estaba suspendida. Una investigación determinó que el programa de Medicaid hubiera rechazado su aplicación si ella hubiera declarado que su licencia de enfermera había sido previamente suspendida. Se alega que, como resultado de su fraudulenta aplicación, el programa de Medicaid pagó a Provost a través de HCS más de $2 millones.
La acusación judicial además alega que entre el 24 de Marzo del 2010 y el 11 de Julio del 2013, Provost falsificó archivos de entrenamiento en el lugar, dando la falsa impresión de que HCS satisfacía las regularizaciones y los estándares de acreditación.
Por último, entre el 21 de Julio y el 31 de Diciembre del 2009, Provost, se alega, remitió documentos conteniendo fraudulentas declaraciones a la New Jersey Commission on Accreditation acerca del Director de Enfermería de HCS. El día 12 de Mayo del 2011, Provost proveyó semejante información fraudulenta al Department of Veterans Affairs.
El Delegado del Fiscal General Christopher Ruzich y el Detective Anthony Iannice de la Office of the Insurance Fraud Prosecutor’s Medicaid Fraud Control Unit coordinaron la investigación. El Auditor Cleair Budhu asistió en la investigación. El Procurador Interino Chillemi le dio las gracias a la New Jersey Office of the State Comptroller por referir el asunto a la Office of the Insurance Fraud Prosecutor. El Procurador Interino de Fraude en Seguros Chillemi también le dio las gracias al Department of Veterans Affairs por su asistencia en la investigación.
La acusación judicial es solamente una acusación y la acusada es inocente hasta que se pruebe culpable. Los crímenes de segundo grado llevan una sentencia máxima de 10 años en la prisión del estado y una multa criminal de hasta $150,000, mientras crímenes de tercer grado llevan una sentencia máxima de 5años en la prisión del estado y una multa de hasta $15,000. Crímenes de cuarto grado llevan una máxima sentencia de 18 meses de cárcel y una multa criminal de hasta $10,000.
### |
