Donna Dzienisewski, 40, de Middletown, admitió culpabilidad en segundo grado a reclamos fraudulentos de salud ante el Juez Anthony J. Mellaci Jr. El cargo fue explicado en una acusación judicial de gran jurado en Abril. El Juez Mellaci programó la sentencia para Febrero 6 del 2015. Bajo el acuerdo de culpabilidad, el Estado recomendará que Dzienisewski sea sentenciada a 5 años en la prisión y que pague restitución en la cantidad de $10,000. Además, un fallo de consentimiento civil se pondrá en contra de ella en la cantidad de $50,000, lo que quiere decir que el Estado puede pedir multas financieras de Dzienisewski hasta esa cantidad.

“Dzienisewski hizo esfuerzos elaborados y repetidos para robar a su asegurador en un periodo de dos años y la multitud de sus crímenes la han llevado correctamente a la prisión,” dijo el Fiscal General Interino Hoffman. “En más de 100 ocasiones, ella remitió reclamos fraudulentos por procedimientos médicos que nunca tuvieron lugar. Estos atroces crímenes le proveyeron una exorbitante suma, que hubiera sido todavía más grande si no la hubiéramos parado.”

Admitiendo culpabilidad, Dzienisewski dijo que entre Marzo 18 del 2011 y Marzo 12 del 2013, ella remitió 107 reclamos a Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey que dio la falsa impresión que ella incurrió en aproximadamente $502,740 en un total de gastos reembolsables por servicios de cuidado de salud. Dzienisewski nunca en realidad visitó a un doctor en 101 de esas ocasiones y no incurrió en gastos médicos en ninguna de ellas. Sus gastos médicos fueron aproximadamente $2,640 por los restantes 6 reclamos, aunque ella alteró las 6 facturas médicas correspondiendo a estos reclamos para demostrar falsamente que ella incurrió en un total de $8,640 en gastos médicos. En total, Dzienisewski depositó $141,126 en su cuenta de banco como resultado de su fraudulenta actividad.

“Las 107 facturas médicas que ella remitió excesivamente exageraban los costos y la frecuencia que tales procedimientos ordinariamente se preforman,” dijo el Procurador de Fraude en Seguro Ron Chillemi. “Fraude de esta magnitud negativamente impacta en todos los rincones de la industria del cuidado de salud en New Jersey. Parando y castigando a un estafador debe disuadir a otros por intentar tal estafa.”

El Delegado del Fiscal General T.J. Harker y los Detectives Wendy Berg y Matthew Armstrong coordinaron la investigación. La Analista Kelly Celenza proveyó asistencia substancial en el análisis financiero de lainvestigación. El Procurador Interino de Fraude en Seguros Chillemi le dio las gracias a Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey por referir el asunto.

El Procurador Interino de Fraude en Seguros Chillemi anotó que algunos casos importantes han empezado con llamadas anónimas. Gente que esté preocupada con fraude en el seguro y tengan información pueden reportarlo anónimamente llamando a la línea directa gratis 1‑877‑55‑FRAUD, o yendo al sitio web www.NJInsurancefraud.org. Las Regularizaciones del Estado permiten que se pague una recompensa a una persona elegible que haya proveído información que termine en el arresto, prosecución, y convicción de fraude de seguro.

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