TRENTON – El Fiscal General Interino John J. Hoffman y la Oficina del Procurador de Fraude en Seguros (Office of the Insurance Fraud Prosecutor u OIFP) anunciaron que un ex doctor sin licencia y su esposo fueron acusados judicialmente ayer (Marzo 25) por facturar a una compañía de seguros más de $172,000 por tratamientos que los pacientes no recibieron.
Lynda Stambaugh-Lupo, 52, y Michael Lupo, 61, ambos de Jackson, fueron cargados por un gran jurado del estado en segundo grado de conspiración, en segundo grado de fraude de reclamos de salud y en segundo grado de robo por decepción. Stambaugh-Lupo también fue cargada en un cargo en tercer grado por practicar medicina sin estar licenciada.
La OIFP alega que durante los años del 2012 a través del 2014, Stambaugh-Lupo, una ex Doctora de Osteopatía, y su marido facturaron a Anthem Blue Cross y Blue Shield aproximadamente $172,626 por terapia linfática en 2 pacientes que Stambaugh-Lupo no había hecho. Se alega que la pareja facturó sus servicios de terapia linfática a través de su compañía In Home Lymphatic Care, LLC, para la cual Michael era el manager de oficina y firmante en los alegados fraudulentos reclamos.
Además se alega que Stambaugh-Lupo, quién entregó su New Jersey Medical License en 1996 como resultado de su arresto por obtener substancias peligrosas controladas fraudulentamente, le dijo a otro paciente y al seguro médico del paciente que ella era un doctor de medicina. Estas declaraciones también fueron hechas por teléfono o directamente al paciente en su casa y a la compañía de seguro en cartas en el 2010 y el 2011 que describían el recomendado curso de tratamiento del paciente.
“Los acusados, se alega, habían perpetrado los robos valorados en decenas de miles de dólares mintiendo a las compañías de seguros médicos,” dijo el Fiscal General Interino Hoffman. “Nuestros cargos demuestran un patrón de conducta fraudulenta por esta pareja, ejemplificado en las declaraciones de Stambaugh-Lupo de que ella era una doctora licenciada”.
La acusación judicial es meramente una acusación y los acusados son inocentes hasta que se prueben culpables. Crímenes en segundo grado llevan una sentencia máxima de 10 años en la prisión del estado y una multa criminal de hasta $150,000, mientras que crímenes en tercer grado llevan una sentencia máxima de 5 años en la prisión y una multa de hasta $15,000.
El Delegado del Fiscal General Thomas Tresansky presentó el caso al gran jurado. Las detectives Kristi L. Procaccino y Megan Flanagan condujeron la investigación y fueron asistidas por las Analistas Terri Drumm y Marie Beyer.
El Procurador Interino de Fraude en Seguros Chillemi anotó que algunos casos importantes han empezado con llamadas anónimas. Gente que esté preocupada con fraude en el seguro y tengan información pueden reportarlo anónimamente llamando a la línea directa gratis ‑1‑877‑55‑FRAUD, o yendo al sitio web www.NJInsurancefraud.org. Las Regularizaciones del Estado permiten que se pague una recompensa a una persona elegible que haya terminado en el arresto, prosecución y convicción de fraude de seguros.
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