Stephanie Fleming, 38, de Lyndhurst, Bergen County, fue nombrada en una acusación judicial de gran jurado del estado con 43-cargos. La acusación de múltiples cargos en segundo grado de fraude de reclamos de salud, en tercer grado de fraude de Medicaid, y en cuarto grado de falsificación. También en un solo cargo en segundo grado de robo por decepción porque Fleming recibió actual reembolso de Medicaid de más de $9,000.

La acusación judicial alega que, entre Marzo 1º del 2012 y Julio 1º de este año, Fleming fraudulentamente remitió documentación a Medicaid pidiendo reembolso por completas sesiones de asesoramiento y sesiones de “encuentros” de terapia con niños, que ella no hizo o empezó pero no terminó.

“Aunque cualquier intento de defraudar a los programas de salud del estado es ilegal y no se puede tolerar, es particularmente deplorable que esta acusada facturó por servicios proveídos a niños con autismo que ella no proveyó,” dijo el Acting Attorney General John J. Hoffman. “Esta clase de abuso sin conciencia del programa nos cuesta a todos.”

“Cada dólar perdido al alegado fraude de Medicaid es un dólar menos que no estará disponible para ayudar a los ciudadanos más vulnerables de nuestro estado. Estamos comprometidos a identificar esta clase de fraude y asegurarnos que haremos responsables aquellos envueltos,” dijo el Acting Insurance Fraud Prosecutor Ronald Chillemi.

 Según la investigación de la OIFP, la conducta alegada en la acusación judicial tuvo lugar cuando Fleming estaba trabajando por un servicio en casa y proveedor de Medicaid en Morris County que proveía a las familias elegibles de los beneficios, servicios de asesoramiento y de terapia en sus casas.

Los clientes de la compañía son primeramente jóvenes con autismo, y el objetivo del asesoramiento y sesiones de terapia en la casa es mejorar –o estabilizar – el nivel de funcionamiento de los niños dentro de la casa, en la escuela y en la comunidad.

La acusación judicial alega que Fleming fraudulentamente facturó por un total de 21 completas sesiones de asesoramiento y de terapia que nunca tuvieron lugar. Las sesiones fantasmas fueron ostensiblemente proveídas a un total de 9 beneficiarios, y Fleming pidió reembolso por esto en una cantidad de un total de $6,328.

La acusación judicial también carga a Fleming con fraudulentamente facturar por 10 completas sesiones de asesoramiento y terapia que fueron actualmente sesiones parciales. Estas sesiones parciales fueron proveídas a un total de 7 beneficiarios, y Fleming se alega pidió reembolso por estos en un total de $2,712.

El cargo de la acusación de robo por decepción es el recibo de pago que se le dio a Fleming del programa de New Jersey’s Medicaid en un total de $9,045. Además, la acusación carga a Fleming con múltiples cargos de falsificación por alegedamente falsificar las firmas de los padres o guardianes, que recibían los beneficios de Medicaid, en los formularios de las sesiones de terapia requeridos por Medicaid como documentación de reembolso.

Los cargos anunciados hoy son solamente una acusación y la acusada es inocente hasta que se pruebe culpable en la corte.

Cada crimen anunciado en segundo grado llevan una sentencia de 5 a 10 años en la prisión del estado y una multa criminal de hasta $150,000, mientras que un crimen en tercer grado lleva una sentencia de 3 a 5 años en la prisión del estado y una multa criminal de hasta $15,000. Cada uno de los crímenes en cuarto grado lleva una sentencia de 18 meses en la prisión del estado y una multa máxima de $10,000

El Deputy Attorney General Peter Sepulveda presentó el caso al gran jurado. La Detective Laura Parisi condujo la investigación.

El Procurador Interino de Fraude en Seguros Chillemi anotó que algunos casos importantes han empezado con llamadas anónimas. Gente que esté preocupada con fraude en el seguro y tengan información pueden reportarlo anónimamente llamando a la línea directa gratis ‑1‑877‑55‑FRAUD, o yendo al sitio web www.NJInsurancefraud.org. Las Regularizaciones del Estado permiten que se pague una recompensa a una persona elegible que haya proveído información que termine en el arresto, prosecución y convicción de fraude de seguros.

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