TRENTON – El Fiscal General Gurbir S. Grewal y la Oficina del Procurador de Fraude en Seguros, anunciaron hoy que un hombre del Condado de Essex fue acusado por fraude en seguros y delitos afines por presuntamente obtener $74,000 en pagos por incapacidad después de enviar a su compañía de seguros docenas de documentos falsos.

Major Smith, de 48 años, ex profesor en la escuela distrital East Orange, fue acusado por el delito de fraude en seguros (2do grado), hurto por engaño (3er grado), y dos cargos por suplantación de identidad (3er grado), todos estos referidos a las reclamaciones por accidentes que presentó ante su compañía de seguro entre 2012 y 2015. La denuncia fue conducida por un Gran Jurado estatal en Trenton la semana pasada.

Smith, quien fuera empleado del Consejo de Educación de East Orange hasta junio de 2012, presuntamente presentó 27 reclamaciones por incapacidad ante la compañía de seguros “American Family Life Assurance Company of Columbus” (“Aflac” por su acrónimo en inglés) que contenían formularios diligenciados, supuestamente, por sus médicos o su empleador. Smith presentó las reclamaciones presuntamente fraudulentas entre febrero de 2012 y octubre de 2015 por lesiones supuestamente causadas en varios accidentes.

“Consideramos que Smith suplantó las identidades de sus doctores y su empleador durante esos años para estafar a su compañía de seguros por miles de dólares en pagos por incapacidad”, afirmó el Fiscal General Grewal. “Incluso después de haber dejado de trabajar con el sistema escolar de East Orange, el acusado habría seguido enviando documentos del distrito falsificados para seguir felizmente con su estafa”.

“Los seguros de incapacidad son un recurso financiero de protección para empleados que pasan por malos momentos, sin embargo, este acusado presuntamente explotó esta herramienta para conseguir dinero fácil”, dijo Christopher Iu, Procurador Interino de Fraude en Seguros. “Seguiremos llevando ante los tribunales a aquellos individuos que con reclamaciones y pagos falsos comprometen el mercado de los seguros y encarecen las primas de los asegurados honestos”.

Presuntamente, Smith suplantó la identidad de sus médicos diligenciando formularios de reclamación donde se documentaban, en varias ocasiones, tratamientos por lesiones causadas, supuestamente, por varias caídas. Igualmente, Smith se habría hecho pasar por un representante del Consejo de Educación de East Orange para diligenciar formularios de reclamación donde se manifestaba que su situación laboral era activa en el distrito, esto incluso después de que hubiera dejado de trabajar allí.

Los delitos de segundo grado conllevan una condena de cinco a 10 años en prisión estatal y una multa criminal de hasta $150,000. Los delitos de tercer grado conllevan condena de tres a cinco años en prisión estatal y una multa criminal de hasta $15,000.

Esta denuncia es solamente una acusación, y el acusado se presume inocente hasta que se demuestre lo contrato.

El Fiscal General Interino Kelly Levy presentó el caso ante el Gran Jurado. La investigación estuvo a cargo de las Detectives Wendy Berg y Grace Proetta.

El Procurador Interino de Fraudes en Seguros Iu, destacó que algunos casos importantes han sido denunciados gracias a comunicaciones anónimas. Aquellos que –estén preocupados por los casos de fraudes en seguros y tengan información acerca de algún fraude, pueden informarlo de manera anónima llamando a la línea gratis 1-877-55-FRAUD, o visitando el sitio web www.njinsurancefraud.org. La regulación estatal permite el pago de recompensas a aquellas personas que entreguen información que lleve al arresto, procesamiento y encarcelamiento por fraudes en seguros.

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