TRENTON — La Comisionada del Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey Marlene Caride emitió un boletín que proporciona pautas dirigidas a las aseguradoras al momento de considerar a un solicitante. El boletín enfoca en el uso de ciertos medicamentos recetados especialmente la naloxona, y medicamentos como la profilaxis (PrEP, por sus siglas en inglés) un medicamento utilizado previo a ser expuesto para prevenir o control la propagación de una infección como el VIH.
“Las leyes de Nueva Jersey proporcionan protecciones explicitas en contra de la discriminación al momento de la emisión de pólizas de seguro de vida. Queremos asegurarnos de que las personas que adquieren medicamentos tales como la naloxona y el medicamento para prevenir el VIH, no sean evaluados de manera adversa para detectar condiciones que no son relevantes a su salud o sea un riesgo real”, dijo la Comisiona Caride."Estamos pidiendo a proveedores que inmediatamente revisen sus políticas de inscripción para así garantizar que cumplan con la ley estatal".
El boletín enfoca en los siguientes medicamentos: naloxona, el cual puede ser recetado o dispensado a personas que no tienen desorden de adicción de sustancias, y medicamentos tales como el emtricitabina / tenofovir, que pueden ser recetados para prevenir, no para tratar, la infección por VIH. El boletín está destinado a las aseguradoras que emiten seguros de accidentes y enfermedad, incapacidad, seguros de vida y contratos de anualidades.
La guía reconoce que, como parte del proceso de suscripción, las aseguradoras pueden colectar y considerar la información sobre el historial médico del solicitante, incluso información sobre el uso de medicamentos del solicitante, el cual puede determinar su estado de salud y el nivel de riesgo. Sin embargo, subraya que el departamento está informado de circunstancias en las que los medicamentos podrían ser prescritos o dispensados sin receta médica, pero eso no constituye el estado de salud del solicitante, y tampoco el riesgo.
El departamento dirige a las compañías de seguros que antes de tomar una decisión en el proceso de suscripción, obtengan suficiente información para determinar si es que la receta del solicitante es relevante a su salud o si está diseñada para prevenir en lugar de tratar una enfermedad. Si el medicamento no es indicativo de la salud y el riesgo del solicitante, la aseguradora debe ignorar la información sobre el medicamento recetado durante el proceso de suscripción.
La emisión del boletín llega una semana después de que el estado dedicó un día entero a la distribución gratuita de la naloxona. La naloxona, el medicamento para revertir la sobredosis de opioides, estuvo disponible sin costo en las farmacias de Nueva Jersey que participaron en la distribución que se dio a cabo el martes 18 de junio. El programa piloto, que fue aprobado por la Junta de Farmacias de Nueva Jersey, es parte de la iniciativa del Gobernador Murphy que tiene como meta combatir la crisis de opioide.
“Nueva Jersey, al igual que muchas otras jurisdicciones, ha dado pasos importantes para enfrentar la epidemia de opioides. Derrotaría los importantes esfuerzos de salud pública del estado si los individuos que solicitan este tipo de políticas se vieran desfavorablemente afectados solo porque adquirieron estos medicamentos para evitar que los seres queridos tomen una sobredosis o para protegerse de una enfermedad o padecimiento", dijo la Comisionada Caride. "Estamos pidiendo a las compañías de seguros cumplir paso a paso esta guía y que hagan su debida diligencia antes de tomar determinaciones que pueda afectar de manera injusta la cobertura”.
Las aseguradoras deben tener en cuenta que la ley de Nueva Jersey permite la prescripción y dispensación de naloxona a personas sin trastornos por el uso de sustancias. Por ejemplo, se puede proporcionar una receta a profesionales médicos, amigos, familiares y otros profesionales que trabajan de cerca asistiendo a las personas que usan opioides. Además, las aseguradoras deben considerar que las recetas de medicamentos como emtricitabina / tenofovir pueden ser recetadas para prevenir, no para tratar, la infección por VIH. Por ejemplo, una combinación de emtricitabina y tenofovir no solo trata la infección por VIH, sino que también es un profiláctico que se usa antes de ser expuesto y previene las infecciones por VIH. Como tal, puede ser prescrito a personas que no han sido infectadas con VIH. Dichas recetas, como las vacunas, están destinadas a abordar un posible problema de salud pública reduciendo de esta manera el riesgo de que una persona se vea afectada por una enfermedad o enfermedades. Estas recetas pueden ser prescritas para prevenir una enfermedad u toras enfermedades en lugar de tratar una enfermedad existente. Corresponde a los aseguradores obtener la información necesaria para distinguir entre el tratamiento y los usos preventivos.
Para leer el boletín que fue emitido ayer lunes haga clic aquí: www.state.nj.us/dobi/bulletins/blt19_07.pdf |
