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TRENTON
– La Fiscal General Anne Milgram y
el Director de la División de Justicia
Criminal Gregory A. Paw informaron que un
neurólogo del condado de Mercer y
su ex-administrador se declararon culpables
de conspiración al someter en forma
fraudulenta reclamos del seguro medico a
9 compañías aseguradoras por
más de $470,000.
La Procuradora de la Oficina Estatal contra
los Fraudes en Seguros, Greta Gooden Brown,
explicó que el Doctor Alan E. Ottenstein,
de 51 años, de Washington Crossing,
Pennsylvania, y la ex-administradora de
sus oficina Jean Woolman, de 58 años,
de Morrisville, Pennsylvania, se declararon
culpables ante el Juez del la Corte superior
del Condado de Mercer, Mitchel E. Ostrer,
de conspirar al cometer fraude contra el
seguro medico en tercer grado. La firma
que era propietario,”Ottenstein, Lawrenceville
Neurology Associates, P.A “que tenia
oficinas en Princeton Pike en Lawrenceville,
acepto su culpabilidad por cargos de conspiración
en segundo grado. Los acuerdos de culpabilidad
se derivan de la acusación formulada
por un jurado investigador, mediante la
Oficina contra los Fraudes en Seguros efectuada
en diciembre de 1005.
Los
delitos en tercer grado acarrean sentencias
de 5 años en prisión y el
pago de una multa de $15,000. Como parte
del acuerdo, Ottenstein será requeridos
firmar su consentimiento de restituir el
dinero y pagar las multas civiles que suman
en total $500,000, a su vez que su firma
perderá la licencia como corporación.
El estado determinó no objetar el
ingreso de Woolman al programa conocido
como Pre-Trial Intervention, que estará
sujeto a la aprobación del juez de
la Corte condicionado con el pago de $10,00
en multas civiles y la cancelación
definitiva de su licencia en bienes raíces
en Pennsylvania.
Durante
la audiencia de culpabilidad, Ottenstein,
admitió que en forma falsa sometió
en diferentes formas las facturas de reclamos
a las firmas aseguradoras. Ottenstein, sometió
facturas de ciertos tratamientos para los
dolores de espalda que comúnmente
reclaman las victimas de choques automovilísticos,
como procedimientos de cirugía, cuando
en realidad, ningún tipo de cirugía
o procedimientos mecánicos fueron
usados. Asimismo, el neurólogo confeso
que sometió las facturas por el uso
de medicamentos para efectuar las inyecciones
epidurales, cuando en realidad no se efectuaron.
Entre
las firmas aseguradoras a las que Ottenstein
sometió falsamente las facturas figuran:
Aetna, AmeriHealth, Health Net, Horizon
Blue Cross Blue Shield, MetLife, New Jersey
Manufacturers, The Oxford Plan, State Farm
y Zurich Insurance.Ottenstein sometió
fraudulentamente las facturas por un aproximado
de $477,000 a estas compañías
según datos de las autoridades estatales.
Cuando
los proveedores de atención de salud
cometen fraudes, es particularmente muy
preocupante, ya que la integridad del proceso
de los reclamos en los seguros médicos
depende de la fiabilidad de los profesionales
que trabajan con licencia", dijo la
Procuradora Brown. "Quiero dar las
gracias a las compañía de
aseguradoras de New Jersey por su valiosa
asistencia, así como las otras compañías
de seguros que inició el proceso
civil en este caso y ayudaron con las investigaciones”,
subrayó Brown.
Los
acusados deberán comparecer ante
el Juez Ostrer el 8 de mayo para recibir
la sentencia.
Varios
de los casos investigados se inician con
llamadas anónimas por personas que
se preocupan en evitar que se cometan fraudas
contra los seguros. Si conoce de algún
caso puede comunicarse con las Oficinas
contra los Fraudes en Seguros llamando al
teléfono gratis 1-877-55 FRAUD o
puede visitar la Página Web www.njinsurancefraud.org.
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