TRENTON – El Fiscal General Gurbir S. Grewal y la Oficina del Procurador de Fraude en Seguros (“OIFP” por su acrónimo en inglés), anunciaron el día de hoy que un médico del Condado de Hudson ha sido acusado por reclamaciones fraudulentas en salud y otros delitos identificados en una operación encubierta en la que se le pudo captar en video haciendo uso de un “intermediario” ilegal que conseguía pacientes para su consultorio médico, para luego cobrar a las compañías de seguros por tratamientos innecesarios realizados o que nunca se llevaron a cabo en los pacientes.

El Dr. Subramaniam Khanthan, de 76 años, médico especialista en manejo del dolor quien dirige el Hudson Medical, P.C. en Jersey City, ha sido acusado con 16 cargos por el delito en segundo grado de reclamaciones fraudulentas en salud, así como un cargo adicional por cada uno de ellos por hurto por engaño y uso ilegal de intermediarios (3º grado). La imputación estuvo a cargo del Gran Jurado estatal el día lunes.

Los cargos son derivados de una investigación encubierta adelantada en conjunto por la Unidad de Control de Fraudes en Medicaid (“MFCU” por su acrónimo en inglés) de la OIFP y la Unidad Especial de Investigaciones del Departamento de Policía de Nueva Jersey, quienes habrían capturado en video a Khanthan en medio de un montaje para brindar tratamientos de terapia física a pacientes que no lo necesitaban, con el fin de cobrar los servicios a las compañías de seguros de manera fraudulenta.

“Podemos afirmar que el Dr. Khanthan utilizó su consultorio médico como artimaña en una empresa delictiva que trataba a los pacientes como instrumentos para satisfacer su codicia”, afirmó el Fiscal General Grewal. “Como lo demuestra nuestra investigación conjunta con el Departamento de Policía de Nueva Jersey, vamos a trabajar de la mano con las agencias de la fuerza pública del estado para identificar y llevar a juicio a aquellos médicos que explotan a sus pacientes y avergüenzan su profesión al operar estos bastiones de corrupción”.

De acuerdo a los procuradores, dos oficiales encubiertos de la MFCU se presentaron como pacientes que habrían sido referenciados por un intermediario ilegal al consultorio de Khanthan. En 16 visitas de los oficiales encubiertos, que quedaron registradas en audio y video, Khanthan les habría dado instrucciones a los oficiales para que recibieran terapia física cuando esta no era necesaria, ya que ellos mismos habrían manifestado no sentir dolor. Asimismo, varias de las visitas encubiertas grabadas habrían evidenciado a Khanthan pagándole al intermediario por los pacientes referidos.

Seguidamente, Khanthan habría facturado a la compañía de seguros GEICO (GEICO) el pago por la prestación de la terapia física innecesaria, la que incluida ejercicios, masajes y estimulación eléctrica. Khanthan también habría presentado facturas fraudulentas a GEICO por supuestos tratamientos que los oficiales encubiertos nunca recibieron.

“Causa gran molestia cuando son los mismos médicos los que realizan maniobras fraudulentos que atentan contra la integridad del sistema de seguros y generan incrementos en costos para todos”, aseguró el Procurador de Fraude en Seguros Christopher Iu. “Protegeremos enérgicamente a nuestros pacientes y asegurados de aquellos médicos inescrupulosos que creen que sus títulos les otorgan toda la libertad para manipular ilegalmente la industria de seguros médicos de Nueva Jersey para su propio beneficio”.

La imputación es solamente una acusación, y el acusado se presume inocente hasta que se pruebe lo contrario. Los delitos de segundo grado conllevan una sentencia de cinco a 10 años en prisión estatal y una multa de hasta $150,000. Los delitos de tercer grado conllevan una sentencia de tres a cinco años en prisión estatal y una multa penal de hasta $15,000.

El Fiscal General Interino Fernando Maldonado de la Unidad de Control de Fraude en Medicaid presentó el caso ante el gran jurado. La investigación fue coordinada por el Detective Sandeep Singh bajo la supervisión del Sargento Kevin Weinkauff y el Teniente Louis Renshaw.

El Procurador Interino de Fraudes en Seguros Iu, señaló que algunos casos importantes han sido denunciados gracias a comunicaciones anónimas. Aquellos que estén preocupados por los casos de fraudes en seguros y tengan información acerca de algún fraude, pueden informarlo de manera anónima llamando a la línea gratuita 1-877-55-FRAUD, o visitando el sitio web www.njinsurancefraud.org. Las leyes estatales permiten el pago de recompensas a aquellas personas que entreguen información que lleve al arresto, procesamiento y encarcelamiento por fraudes en seguros.

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