TRENTON — El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey anunció hoy que las personas que se inscriban durante este otoño, para la cobertura médica de 2022 en Get Covered New Jersey continuarán beneficiándose de la ayuda financiera proporcionada por el Plan Federal de Rescate Estadounidense y la ayuda puesta a disponibilidad por el estado. Igualmente, los consumidores tendrán más opciones de cobertura médica debido a la llegada al mercado de Ambetter por WellCare de New Jersey, una adición en el número de aseguradoras que operan en el mercado.
La inscripción abierta en Get Covered New Jersey comienza el 1 de noviembre de 2021, y es la única ventana de inscripción para que los residentes que no están asegurados por medio del trabajo u otro programa obtengan seguro médico, y es el único lugar donde pueden obtener ayuda financiera para comprar un plan. Nueve de cada 10 personas serán elegibles para la ayuda financiera y la mayoría que reciben ayuda financiera continuarán teniendo acceso a un plan de seguro médico con un costo mensual de $10 o menos al mes. Casi la mitad de los consumidores que reciben ayuda financiera serán elegibles para un plan gratuito de nivel Silver, después de que los créditos fiscales para las primas y los subsidios estatales sean deducidos.
“Este año, vimos un alto nivel de ayuda financiera disponible para los residentes de Nueva Jersey que compran seguro médico en Get Covered New Jersey. Una mayor cantidad de la ayuda financiera federal permanecerá, lo que significa que en 2022 los consumidores seguirán beneficiándose de los costos reducidos. La ayuda estatal también continuará durante el próximo año, lo que hará que la cobertura médica de calidad sea más económica para las personas de Nueva Jersey”, dijo la comisionada Marlene Caride. “Sabemos lo importante que es para las familias el contar con acceso a cuidados de salud, por lo que alentamos a los residentes a prepararse para comprar su cobertura para el próximo año en cuanto inicie el Período de Inscripción Abierta. También queremos que los residentes que no tienen cobertura sepan que la inscripción permanece abierta en Get Covered New Jersey y que pueden inscribirse ahora en un plan de salud 2021 ".
El mercado de seguros de Nueva Jersey, el cual se inauguró el 1 de noviembre de 2020 ofrece subsidios estatales a los consumidores que ayuda a reducir los costos del seguro, encima de los créditos fiscales federales que están disponibles para muchos residentes. El año de apertura del período de inscripción abierta del mercado estatal, la inscripción aumentó en casi un 10 por ciento en comparación al año anterior.
El presidente Joseph R. Biden, Jr., en marzo de este año, promulgó la Ley del Plan de Rescate Estadounidense, que hizo un cambio significativo desde que se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. La ley aumentó significativamente la cantidad de ayuda financiera disponible para los consumidores, como también eliminó el umbral de ingresos para que más puedan recibir asistencia. El Plan de Rescate Estadounidense asimismo proporciona ayuda financiera a las personas desempleadas en 2021. Este beneficio no estará disponible en 2022.
El Plan de Rescate Estadounidense ahora garantiza que ninguna persona debe pagar más del 8,5 por ciento de sus ingresos en seguro médico (basado en un plan de referencia). Los ahorros adicionales permitieron a Nueva Jersey aumentar la cantidad de subsidios estatales que están disponibles para las personas elegibles y por primera vez, se amplió dicho acceso a los residentes con ingresos más altos, permitiéndoles a aquellos con salarios anuales de hasta el 600 por ciento del nivel de pobreza federal ($76,560 para una persona y $157,200 para una familia de cuatro) beneficiarse de la ayuda financiera. Tanto la ayuda financiera federal como la estatal continuarán disponibles a lo largo de 2022, y 9 de cada 10 personas que se inscriban serán elegibles para recibir ayuda.
Para el año 2022, los consumidores tendrán más opciones para escoger planes de salud debido a la llegada de una nueva compañía de seguros que estará ofreciendo planes a través del mercado de Get Covered New Jersey. Ambetter por WellCare de New Jersey ingresa al mercado en 2022, uniéndose a AmeriHealth, Horizon Blue Cross Blue Shield de New Jersey y Oscar.
La incorporación de esta nueva compañía refleja el avance de numerosas medidas que tienen como objetivo el fortalecer y estabilizar el mercado de seguros, entre ellas se encuentra el lanzamiento de un programa de reaseguro en 2019, enfocado en monitorear mejor las quejas de altos costos en cobertura médica, como también la reducción de primas en el mercado individual, y la implementación del requisito de responsabilidad compartida para la cobertura de seguro médico en 2019. Como resultado a esas medidas, las tarifas dentro del mercado individual son un 22 por ciento más bajas que las hubieran sido sin ellas.
Además, de la apertura de su propio intercambio de seguros médicos, el estado duplicó la duración que permanece abierta la ventana del período de inscripción. Bajo el intercambio federal, la inscripción estaba abierta solo por seis semanas. Ahora la ventana de inscripción está abierta por doce semanas. Asimismo, el estado invirtió en esfuerzos de difusión y concientización para conectar a los residentes con las diferentes opciones que hay para la cobertura médica. Este año, la inscripción en el mercado alcanzó niveles históricos, con más de 283,000 residentes inscritos en la cobertura.
De acuerdo con las cifras presentadas por las aseguradoras, para el plan 2022 las tarifas en el mercado individual aumentarán en un promedio de 7,9 por ciento con respecto a 2021 que incluye los planes de fuera y dentro del mercado (que se venden directamente de las aseguradoras). Sin embargo, debido a la disponibilidad de ayuda financiera, la mayoría de los consumidores que obtengan cobertura en el intercambio continuarán recibiendo asistencia financiera y contando con el acceso a un plan de $10 o menos al mes. Los precios en el mercado de pequeños empleadores aumentarán en un promedio de 10,4 por ciento con respecto al año pasado.
De acuerdo con la información presentada por las aseguradoras, el incremento de las tarifas en los planes del mercado individual se atribuye en gran parte a un aumento en los costos de atención médica, también conocido como “tendencias de salud”. Durante la emergencia de salud pública de la COVID-19, las aseguradoras en 2020 vieron una disminución en los costos de reclamos médicos debido a la reducción en la utilización de servicios, tales como el aplazamiento de cirugías electivas y otros servicios médicos. Muchas de estas pausas en los servicios parecen haber sido postergadas para 2021, y posiblemente para 2022. Los precios presentados para el mercado individual indican una tendencia de salud de un aproximado anual de 9.4 por ciento para 2021 y 2022, la cual es más alta que en años anteriores. A pesar de que año tras año esta tendencia es el motor principal en los cambios de las tarifas en el mercado individual, en promedio, las tarifas se han mantenido por debajo de esta tendencia. Además, las aseguradoras están obligadas bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio a utilizar el 80 por ciento o más de la prima para el pago de reclamos y devolver a los asegurados si hay excesos. En cuanto los datos de 2021 estén disponibles, el Departamento realizará un análisis y determinará si se deben reembolsos a los consumidores en función a todos los reclamos pagados en el curso de 2021.
De acuerdo con la orden ejecutiva 217, el estado continuará abordando los costos del seguro médico en el estado y mejorar su asequibilidad. Además de las medidas tomadas para estabilizar el mercado de seguros y abordar las tarifas de los seguros, en 2020 el Gobernador creó la Oficina de Asequibilidad y Transparencia en la Atención Médica. La Oficina junto al Departamento de Banca y Seguros se enfocan en una variedad de iniciativas que incluye el examinar los factores que influyen en los costos de seguro médico y establece puntos de referencia en el incremento de costo en la atención médica y los estándares de asequibilidad que serán aplicados a las aseguradoras y a los proveedores que operan en el mercado estatal. El trabajo enfoca en mitigar el aumento en los precios que no son sostenibles para el cuidado de salud y que tienen como fin mejorar más el acceso a una atención médica económica y de calidad para los consumidores, los trabajadores y el estado.
Las aseguradoras presentan los precios de las tarifas al Departamento. Por ley, la presentación de tarifas de pequeños empleadores y el mercado individual son informativas y no están sujetas a aprobación previa; sin embargo, si el Departamento determina que la presentación está incompleta y no cumple con las leyes pertinentes, o si las tarifas son inadecuadas o injustamente discriminatoria, el Departamento puede desaprobar cualquier presentación informativa.
La Inscripción Abierta para la cobertura 2022 en Get Covered New Jersey (GetCovered.NJ.gov) correrá desde el 1 de noviembre de 2021 hasta el 31 de enero de 2022. Para que la cobertura empiece el 1 de enero de 2022, las personas tienen que inscribirse antes del 31 de diciembre. Si se inscriben antes del 31 de enero de 2022, la cobertura del inscrito comenzaría el 1 de febrero.
A continuación, se encuentra información sobre el promedio total de las tarifas de las aseguradoras que operan en el mercado individual y que incluyen los precios de dentro y fuera del mercado. |
