El Departamento de Banca y Seguros anuncia la expansión en las opciones de seguro médico y la continuación de ayuda financiera en Get Covered New Jersey para el 2023 

TRENTON —El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey anunció hoy que los consumidores que buscan seguro médico este otoño en Get Covered New Jersey, el mercado oficial de seguros del estado, seguirán beneficiándose en 2023 de la ayuda financiera que se hizo disponible por parte del gobierno federal y estatal. Además, los consumidores verán más opciones en aseguradoras con la llegada de Aetna que ofrecerá planes en el mercado, aumentado el número de proveedores por segundo año. 

“Desde el lanzamiento de nuestro propio mercado, y por medio de Get Covered New Jersey, la Administración Murphy se ha comprometido a optimizar el acceso a una cobertura de salud económica y de calidad”, dijo la comisionada Marlene Caride. “Para el próximo año, tendremos 5 aseguradoras que ofrecen planes a través de Get Covered New Jersey, a diferencia de las tres que teníamos en 2020, asimismo continuaremos brindando niveles récord de ayuda financiera para reducir costos”. 

La inscripción abierta en Get Covered New Jersey comienza el 1 de noviembre de 2022. Es la única oportunidad para aquellos residentes que no cuentan con cobertura médica por medio del empleador u otro programa, a asegurarse y obtener ayuda financiera para comprar un plan. 

La Ley del Plan de Rescate Estadounidense, firmada en marzo de 2021, aumentó de forma significativa el monto de ayuda financiera disponible para los consumidores y eliminó el límite en los ingresos para que las personas puedan recibir asistencia. La promulgación de la Ley de Reducción de la Inflación del presidente Biden, que se firmó a principios de este año ha preservado estos niveles récord de ayuda financiera haciendo que el seguro médico a través de Get Covered New Jersey esté más al alcance para miles de residentes del estado Jardín.  

Debido a estas acciones federales, ninguna persona que compre seguro médico por medio de Get Covered New Jersey pagará más del 8.5 por ciento de sus ingresos por cobertura médica (basado en un plan de referencia). La continuación de estos ahorros permitió a Nueva Jersey aumentar la cantidad en los subsidios estatales para los consumidores elegibles y asimismo extender los beneficios estatales a los residentes con niveles de ingresos más altos, permitiendo a aquellos que ganan un salario anual de hasta el 600 por ciento del nivel federal de pobreza ($76,560 para un individuo y $157,200 para una familia de cuatro) recibir asistencia estatal. Tanto la ayuda financiera federal como la estatal continuarán disponibles, haciendo que 9 de 10 personas que se inscriban sean elegibles para recibir asistencia. 

Para robustecer aún más la asequibilidad, la Administración Biden-Harris también propone eliminar la "falla familiar". De llegar a un acuerdo en esta propuesta, la familia de los trabajadores a los que se les ofrece una cobertura individual económica pero una cobertura cara a sus familia, podrían ser elegibles para créditos fiscales de prima para acceder a planes en el mercado. 

Para 2023, los consumidores tendrán más opciones de planes con la llegada de Aetna a Get Covered New Jersey. Aetna ingresará al mercado en 2023, uniéndose a AmeriHealth, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Oscar y Ambetter de WellCare of New Jersey. 

Según las tarifas de los planes para 2023, presentados por los operadores, las tarifas aumentarán en promedio un 8,8 por ciento con respecto a 2022 en el mercado individual, que incluye planes con y sin intercambio (vendidos directamente por las compañías de seguros) y los precios en el Programa de Beneficios de Salud para Pequeños Empleadores aumentarán en promedio un 9.3 por ciento a diferencia del año pasado. Sin embargo, gracias a las acciones federales y estatales, las tasas son significativamente más bajas de lo que serían sin los esfuerzos para estabilizar el mercado. Las tarifas en el mercado individual son un 15 por ciento más bajas de lo que serían de otro modo debido a la creación del programa de reaseguro del estado que se promulgó en 2019, el cual administra los reclamos de salud de alto costo. La aprobación de la Ley de Reducción de la Inflación, y específicamente la extensión de mayores niveles de ayuda financiera, ha llevado a una reducción de un punto y medio por ciento en promedio en las tarifas de los planes del mercado en Nueva Jersey. 

El aumento en los precios del seguro médico en el mercado individual se atribuye en gran parte a un aumento en los costos de atención médica, también denominado tendencia médica, según información presentada por las compañías. Otro contribuyente clave en el aumento de los precios se debió al aumento en reclamos médicos debido al incremento en la utilización de la atención médica a medida que los residentes buscan servicios de atención médica que fueron postergados debido a la pandemia de COVID-19. 

Debido a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las aseguradoras están obligadas a utilizar el 80 por ciento o más de la prima para el pago de reclamaciones y devolver las primas en exceso a los asegurados. Una vez que el proceso de 2022 esté disponible, el departamento realizará un análisis y determinará si se deben reembolsos a los consumidores de todas las reclamaciones pagadas en 2022. 

Las aseguradoras envían las tarifas al departamento. Por ley, la presentación de tarifas en el mercado individual y pequeños empleadores son informativas y no están sujetas a aprobación previa; sin embargo, el departamento puede desaprobar cualquier presentación informativa si el departamento encuentra que la presentación está incompleta y no cumple con las leyes pertinentes o que las tarifas son inadecuadas o injustamente discriminatorias. 

El período de inscripción abierta para la cobertura de 2023 en Get Covered New Jersey (GetCovered.NJ.gov) empieza el 1 de noviembre de 2022 y termina el 31 de enero de 2023. Los consumidores deben inscribirse antes del 31 de diciembre de 2022 para estar asegurados a partir del 1 de enero de 2023; si se inscriben antes del 31 de enero de 2023, la cobertura comenzará el 1 de febrero de 2023. 
A continuación, se muestra la tarifa total promedio por operador en el mercado individual, que incluye ofertas dentro y fuera del mercado: 

Cambio de tasa del Mercado individual para 2023 

*Indica que los productos que la compañía ofrecerá en el Mercado Oficial de Seguros Médicos del Estado, Get Covered New Jersey para el año del plan 2023. Solo los planes ofrecidos en Get Covered New Jersey tendrán acceso a los nuevos subsidios estatales.
**Como nueva compañía de seguro médico en el mercado, la tasa de comparación no se refleja en la lista.
 
Cambio de tasa del Mercado para pequeños empleadores para 2021