TRENTON — El Departamento de Banca y Seguros del estado anunció hoy que está aceptando las solicitudes de organizaciones interesadas para servir como Navegadores durante este periodo de inscripción abierta de Get Covered New Jersey y hasta el próximo año. Con el fin de que la ayuda esté disponible en las comunidades del estado durante la inscripción del seguro médico en Get Covered New Jersey, el Mercado Oficial de Seguros Médicos del Estado, este año el departamento está poniendo a disposición un total de $5 millones en becas para Navegadores.
“Estamos comprometidos en ayudar a los residentes del estado a encontrar cobertura médica económica, y de calidad en Get Covered New Jersey. Reconocemos el valor del alcance local, por eso el departamento está invirtiendo $ 5 millones en fondos designados a las organizaciones que trabajan conectando a los residentes sin seguro a obtener seguro médico y ayuda financiera”, reiteró Justin Zimmerman, comisionado interino del Departamento de Banca y Seguros. Durante este tiempo sin precedentes, cuando anticipamos una gran demanda en la ayuda para la inscripción de personas que ya no son elegibles para el NJ FamilyCare, los Navegadores desempeñarán un papel importante en educar a los consumidores sobre sus opciones de seguro, la histórica asistencia financiera que permanecerá disponible y, en última instancia, ayudar a los residentes a encontrar el plan que se ajuste a sus necesidades".
Las becas para los navegadores están designadas para que las organizaciones realicen actividades para ayudar y educar al público de forma gratuita durante el proceso de obtener seguro médico en el Mercado: como también asistiendo a los residentes a solicitar ayuda financiera. Los servicios de los Navegadores son gratuitos en persona y de manera remota.
Desde que el programa de Navegadores empezó a funcionar en 2019, la administración del gobernador Murphy incrementó significativamente los fondos designados hacia los Navegadores y ha tomado numerosas acciones legales para mejorar el acceso a la cobertura médica. El estado abrió su propio Mercado el 1 de noviembre de 2020 bajo la ley firmada por el Murphy (P.L. 2019 c. 141). Además, de los créditos federales disponibles por medio de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Costo, para reducir aún más los costos de los planes médicos, también puso a disposición subsidios estatales.
Un total de 341,901 residentes se inscribieron en un seguro médico en la última inscripción abierta de Get Covered New Jersey: un récord histórico con un incremento de casi el 40 por ciento desde que en 2020 la administración Murphy empezó a operar el intercambio para el plan 2021.
El número récord de inscripciones es resultado de las acciones políticas a nivel estatal y federal que tienen como fin aumentar y expandir la ayuda financiera, la asequibilidad, y el acceso a una cobertura de seguro médico integral y de calidad para los residentes. Nueve de 10 personas que se inscriben en Get Covered New Jersey son elegibles para recibir ayuda financiera y muchos que reciben ayuda financiera tienen acceso a un plan de salud con costo de $10 o menos al mes.
El mes de mayo el departamento anunció la creación de Ampliación del Periodo de Inscripción Especial para las personas que ya no soy elegibles para el NJ FamilyCare y que pueden inscribirse en cobertura médica a través de Get Covered New Jersey, el Mercado Oficial de Seguros Médicos del Estado.
Según la ley federal, el Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey (DHS) el 1 de abril de este año reinició las revisiones de elegibilidad para NJ FamilyCare reinició las revisiones de elegibilidad para NJ FamilyCare lo que resultará en que algunas personas que ya no son elegibles para el programa su seguro seria eliminado. Aquellos que ya no son elegibles para el NJ FamilyCare debido a que sus ingresos son demasiado altos, posiblemente sean elegibles para obtener cobertura de salud a través de Get Covered New Jersey y quizás puedan obtener ayuda para pagar sus primas. El departamento de Banca y Seguros y el departamento de Servicios Humanos están trabajando juntos para ayudar a conectar a las personas que ya no son elegibles para NJ FamilyCare a obtener seguro médico en Get Covered New Jersey.
La cantidad promedio en ayuda financiera que recibieron los asegurados para la cobertura del Período de Inscripción Abierta 2023 fue de $ 555 por persona al mes, o $ 6,660 al año. La ayuda financiera histórica continua disponible para reducir los costos de las primas mensuales gracias a la inversión estatal a través de fondos dedicados y una asignación directa anual de $ 25 millones en cada Presupuesto Estatal de Nueva Jersey desde el año fiscal 2022, así como la aprobación de la Ley Federal de la Reducción de la Inflación, firmada por el presidente Biden en agosto de 2022, la cual garantiza a los hogares no gastar más del 8.5% de sus ingresos familiares en primas (basadas en un plan de referencia) a través de Get Covered Nueva Jersey.
Todos los programas del Mercado tienen que auspiciar un programa de Navegadores. Para ser elegible para la beca del programa las organizaciones tienen que demostrar que cumplen con las normas requeridas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de los Estados Unidos (CMS, en inglés) y además cumplir con los requisitos señalados en la Petición de Solicitud del departamento. Las organizaciones y Navegadores que actualmente quieren participar como Navegadores tienen la oportunidad de solicitar la beca para ayudar durante la inscripción del año 2023-2024.
Los asistentes, Navegadores, asesores certificados para solicitudes, y corredores tendrán que terminar la capacitación y obtener la certificación estatal para poder ayudar a los consumidores a inscribirse en el seguro médico del Mercado. El programa de 5 millones de dólares será financiado con las tarifas colectadas de los usuarios que ayuda al departamento a mantener el Mercado estatal.
Las actividades de las organizaciones designadas incluirán las actividades de alcance y educación durante la cobertura de 2023 y 2024, incluso antes y durante el Período de Inscripción Abierta que inicial el 1 de noviembre de 2023 hasta el 31 de enero de 2024. Los Navegadores asisten a las personas elegibles que buscan obtener cobertura en la inscripción del seguro médico también fuera de la Inscripción Abierta, durante el Período de Inscripción Especial, o si la persona es elegible para inscribirse debido a estar en ciertos niveles de ingresos o si la persona ya no es elegible para el NJ FamilyCare durante todo el año. Este trabajo incluye apoyar a los consumidores que ya no son elegibles para la cobertura a través de NJ FamilyCare y que pueden ser elegibles para Get Covered New Jersey, y para la ayuda financiera federal y estatal. Dado que Nueva Jersey tiene un enfoque de “ninguna puerta equivocada" en la cobertura de salud a través de NJ FamilyCare y Get Covered New Jersey, el trabajo de los Navegadores también incluye ayudar a los residentes que buscan asistencia para la inscripción a quienes no son elegibles para Get Covered New Jersey, pero pueden ser elegibles para NJ FamilyCare.
La inscripción abierta es la única época del año en que los residentes pueden inscribirse en un plan a través de Get Covered New Jersey, a menos que tengan un evento importante en la vida, como casarse, mudarse, tener un bebé, embarazo, perder la cobertura de NJ FamilyCare (Medicaid / CHIP), perder la cobertura patrocinada por el empleador o si cumplen con ciertos estándares de ingresos que los hace elegibles para un período de inscripción especial.
Entre otros requisitos, las organizaciones que solicitan financiamiento para Navegadores deben demostrar credibilidad y experiencia instituida en las áreas de salud o servicios sociales, específicamente en ayudar a personas con solicitudes basadas en elegibilidad para programas gubernamentales, navegar por las complejidades del sistema de atención médica, educación sobre seguros de salud y ayuda en la inscripción, apoyo al consumidor o paciente, u otras actividades en las que la entidad ha abogado en nombre de consumidores o directamente en el apoyo e información para el consumidor que busca ayuda para obtener acceso a cobertura o servicios de atención médica.
Hoy se publicó una solicitud de peticiones (nj.gov/dobi/financial/) para obtener fondos para el programa de Navegadores del Estado de Nueva Jersey. Las organizaciones tienen hasta el 11 de septiembre para aplicar.
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