Todos los estados requeridos por la nueva ley federal para continuar las revisiones de elegibilidad a partir del 1 de abril

23 de marzo de 2023

(TRENTON) – Hoy, el Departamento de Servicios Humanos ha señalado que la ley federal obligará al programa estatal de seguro médico NJ FamilyCare a reiniciar las revisiones de elegibilidad a partir del 1 de abril, y ha pedido a los miembros a que se aseguren de que el Estado disponga de su información de contacto correcta.

En marzo de 2020, el gobierno federal renunció temporalmente a los requisitos de Medicaid y del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) para ayudar a evitar que las personas perdieran la cobertura médica durante la pandemia. Según el proyecto de ley federal de gastos generales para el año fiscal 2023 aprobado por el Congreso y firmado por el presidente Biden, a fines de diciembre, los estados deben resumir las revisiones de elegibilidad a partir del 1 de abril.

El Departamento de Servicios Humanos debe completar las revisiones de elegibilidad en un plazo de doce meses para todos los miembros actuales. Para garantizar que las revisiones se procesen a tiempo, se contactará a los miembros de forma continua durante este periodo para informarles sobre cómo renovar la cobertura.

Para actualizar su información de contacto, los miembros de NJ FamilyCare deben llamar a su plan de salud NJ FamilyCare o 1-800-701-0710 (TTY: 711).

"Queremos que los miembros de NJ FamilyCare estén informados sobre la renovación de la cobertura", dijo la comisionada Sarah Adelman. "Estamos pidiendo a los miembros que se aseguren de que su dirección, correo electrónico y número de teléfono estén al día con NJ FamilyCare, y estar atentos a una carta de renovación en el correo en los próximos meses. Si usted recibe este importante correo, por favor complete su formulario de renovación antes de la fecha límite para ayudar a evitar cualquier brecha en su cobertura."

NJ FamilyCare es el programa de seguro médico financiado con fondos públicos de New Jersey que incluye el CHIP, Medicaid y las poblaciones de expansión de Medicaid. Ofrece cobertura gratuita o de bajo costo a alrededor de 2.2 millones de residentes de New Jersey, o cerca del 24% de los residentes del estado y cerca de la mitad de todos los niños de New Jersey.

La continuación de los controles de elegibilidad significa que algunos miembros de NJ FamilyCare ya no pueden calificar y serán cancelados. 

Aquellos que ya no reúnan los requisitos porque sus ingresos son demasiado altos, pueden ser elegibles para obtener cobertura médica a través del Mercado Oficial de Seguros Médicos de New Jersey, Get Covered New Jersey, y pueden obtener ayuda para pagar las primas. 

Es posible que algunas personas ya no reúnan los requisitos para Medicaid, pero sí para Medicare.

En ambas situaciones, NJ FamilyCare ayudará mediante la transferencia de información de la cuenta al mercado o a un asesor de Medicare para su revisión.

Además, algunos consumidores que ya no son elegibles para NJ FamilyCare, pueden ser elegibles para el seguro de salud de un empleador.

Perder la cobertura de Medicaid o CHIP se conoce como un evento calificado de vida, lo que permite a los consumidores a inscribirse en un plan de mercado fuera del período regular de inscripción abierta.

"Nos hemos centrado especialmente en asegurarnos de que los miembros ofrezcan su información de contacto actualizada, incluidas las direcciones postales, para garantizar que puedan completar con éxito el proceso de renovación de elegibilidad cuando sea su turno", dijo Lisa Asare, vicecomisionada de los Servicios de Salud. "Nuestro objetivo es garantizar que los miembros estén plenamente informados sobre este importante proceso. La continuidad de su atención es muy importante".

Los miembros que no sean elegibles también tendrán derecho a apelar a través del proceso de audiencias justas, un proceso entre Medicaid y la Oficina de Derecho Administrativo.

Servicios Humanos coordinará con GetCoveredNJ para ayudar a los miembros cuyos ingresos superan los límites de elegibilidad con la obtención de una nueva cobertura y transferirá automáticamente a GetCoveredNJ la información de la cuenta de ciertos consumidores.

Los consumidores cuya información se transfiera serán contactados por GetCoveredNJ, donde podrán reclamar su cuenta, completar su solicitud que se haya completado previamente para determinar si reúnen los requisitos para recibir ayuda financiera e inscribirse en la cobertura. Los consumidores que pierdan la cobertura de NJ FamilyCare por no completar su formulario de renovación, no verán transferida su información a GetCoveredNJ.

Para evitar la duplicación de la cobertura y las posibles implicaciones fiscales, cualquier consumidor que no se haya transferido automáticamente, debe solicitar la cobertura a través de GetCoveredNJ después de haber recibido la notificación de NJ FamilyCare de que ya no son elegibles para la cobertura de NJFamilyCare.

Servicios Humanos se ha asociado con organizaciones de base comunitaria, las organizaciones de atención administrada de NJ FamilyCare, coordinadores de beneficios de salud, y las juntas del condado de servicios sociales en la divulgación de miembros y la educación.

"Si usted es un miembro de NJ FamilyCare, por favor asegúrese de que sabemos dónde enviar su carta de renovación", dijo la comisionada asistente Jennifer Langer Jacobs, quien dirige NJ FamilyCare. "Si se mudó, asegúrese de que tengamos su dirección, correo electrónico y número de teléfono. No queremos que se pierda este importante envío".

Las organizaciones comunitarias y los particulares interesados en colaborar en la divulgación, pueden encontrar más información y material imprimible en 21 idiomas visitando el sitio web de StayCoveredNJ.