أجرت إدارة ترامب تغييرات على بعض شروط برنامج NJ FamilyCare/Medicaid اعتبارًا من 1 يناير/كانون الثاني 2027. إذا كنت بالغًا يتراوح عمرك بين 19 و64 عامًا، فقد تكون هناك شروط جديدة يتعين عليك استيفاؤها للاحتفاظ بتغطيتك من خلال برنامج NJ FamilyCare.

هل تتساءل عما إذا كان هذا ينطبق عليك؟ هذه التغييرات لا تؤثر على الجميع. وقد يتم استبعاد بعض الأشخاص بسبب سنهم أو صحتهم أو وضعهم العائلي أو ظروف أخرى.

واصل القراءة لمعرفة ما الذي سيتغير، وما إذا كنت قد تتأثر بهذه التغييرات، وما يمكنك فعله للحفاظ على تغطيتك التأمينية. توضح هذه الصفحة الشروط الجديدة، والأشخاص الذين لا يتعين عليهم استيفاؤها، والخطوات التي يمكنك اتخاذها الآن.

اعتبارًا من 1 يناير/كانون الثاني 2027، سيتعين على بعض البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا المسجلين في خطة NJ FamilyCare Plan ABP (خطة المزايا البديلة) العمل أو التطوع أو الدراسة للتأهل لتغطية برنامج NJ FamilyCare أو الاحتفاظ بها. يُطلق على هذه الشروط رسميًا شروط المشاركة المجتمعية، ولكنها تُعرف بشكل أكثر شيوعًا باسم "شروط العمل". سيحتاج معظم هؤلاء الأعضاء أيضًا إلى تجديد عضويتهم كل 6 أشهر وليس من كل 12 شهرًا كما هو الحال الآن.

إذا كانت شروط العمل تنطبق عليك، فسيرسل NJ FamilyCare إليك خطابًا يحتوي على مزيد من المعلومات. لمعرفة ما إذا كنت مشتركًا في خطة NJ FamilyCare Plan ABP، انقر هنا لمعرفة كيفية التحقق من نوع خطتك.

قد يتمكن برنامج NJ FamilyCare من تجديد تغطيتك تلقائيًا. وإذا احتاج برنامج NJ FamilyCare إلى معلومات منك أثناء عملية التجديد، فسيتم إرسال خطاب إليك. لذا، يجب عليك الرد بسرعة على أي مراسلات تتلقاها من برنامج NJ FamilyCare للمساعدة في الحفاظ على تغطيتك التأمينية.

لا، ستبقى شروط الأهلية كما هي بالنسبة لمعظم الأطفال، وأعضاء برنامج NJ FamilyCare لكبار السن المكفوفين والمعاقين، والسيدات الحوامل/في فترة ما بعد الولادة. إذا لم ينطبق هذا عليك، فتابع القراءة لمعرفة المزيد.
حتى لو كنت مشتركًا في خطة NJ FamilyCare Plan ABP ويتراوح عمرك بين 19 و64 عامًا، فهناك بعض الحالات الصحية أو العائلية أو الحياتية التي قد تسمح لك بالاحتفاظ بمزاياك دون استيفاء شروط العمل. تُسمّى هذه الحالات "الاستبعادات" و "الاستثناءات."

الاستبعاد يعني أن متطلبات العمل لا تنطبق عليك؛ لأنك تندرج ضمن فئة مستبعدة تحديداً ومدرجة في الجدول أدناه. لكي يتم استبعادك:

المتقدمين الجدد: يجب أن تنطبق عليكم إحدى حالات الاستبعاد، إما في الشهر السابق لتقديم الطلب أو في الشهر الذي يتم فيه تقديم الطلب

الأعضاء الحاليين: يجب أن تنطبق عليكم إحدى حالات الاستبعاد في أي وقت منذ آخر تجديد لعضويتكم

الاستثناء يعني أن متطلبات العمل تنطبق عليك في العادة، ولكن لا يتعين عليك حاليًا استيفاؤها بسبب ظروف معينة. يُستثنى من ذلك:

المتقدمين الجدد: يجب أن تنطبق عليكم إحدى حالات الاستثناء في الشهر السابق لتقديم الطلب

الأعضاء الحاليون: يجب أن تنطبق عليكم إحدى حالات الاستثناء في أي وقت منذ آخر تجديد لعضويتكم

سينشر هنا رابط يمكنك من خلاله التحقق من حالة البطالة والكوارث في مقاطعتك فور الانتهاء من إعداده.

تتوفر لدى NJ FamilyCare أداة إلكترونية باللغتين الإنجليزية والإسبانية لمساعدتك في تحديد ما إذا كانت شروط العمل أو فئات الاستبعاد أو الاستثناء قد تنطبق عليك. https://www.njfcchecker.nj.gov/‎

لكي تُصنَّف على أنك ضعيفًا طبيًا، يجب أن تكون لديك حالة صحية تجعل استيفاء شروط العمل أمرًا صعبًا عليك. ويجب أيضًا أن تندرج حالتك ضمن إحدى الفئات التالية:

المكفوفون أو ذوو الإعاقة، وفقًا لتعريف Social Security Administration (إدارة الضمان الاجتماعي)

تعاني من اضطراب تعاطي المواد. ولا ينطبق هذا إذا كنت في مرحلة التعافي منذ 5 سنوات أو أكثر

تعاني من اضطراب في الصحة النفسية مُسبِّب للإعاقة

تعاني من حالة طبية خطيرة أو معقدة

لديك إعاقة جسدية أو ذهنية أو نمائية كبيرة تحد بشدة من نشاط واحد أو أكثر من الأنشطة اليومية، مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس أو تناول الطعام أو التنقل

يتحقق برنامج NJ FamilyCare مما إذا كنت تُعدّ ضعيفًا طبيًا بطريقتين:

التحقق التلقائي من المطالبات: عند التجديد، يراجع NJ FamilyCare سجلاتك الطبية الحديثة لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً.

أداة تقييم الضعف الطبي: مجموعة بسيطة من الأسئلة تجيب عنها بنفسك. ستجدها في طلبك، أو حزمة التجديد لديك، أو الخطاب الذي يطلب منك المزيد من المعلومات.

لا يزال برنامج NJ FamilyCare يعمل على وضع اللمسات الأخيرة على قائمة الحالات التي تُصنَّف ضمن حالات الضعف الطبي. سيُنشر هنا رابط إلى القائمة الكاملة للحالات عند الانتهاء من إعدادها.

يمكنك استيفاء شروط العمل من خلال إكمال أي نشاط من الأنشطة التالية. يجب عليك إكمال أحد هذه الأنشطة لمدة شهر واحد (1) على الأقل منذ آخر تجديد لك، أو خلال الشهر السابق لتقديم طلب جديد: 

(1) يكسب أفراد أسرتك مجتمعين ما لا يقل عن 580 دولارًا أمريكيًا شهريًا. وإذا تغير دخلك خلال العام بسبب العمل الموسمي، مثل التدريس أو تنسيق الحدائق، فاستخدم متوسط ​​دخلك الشهري خلال الأشهر الستة (6) الماضية.

الالتحاق بالمدرسة لمدة نصف الوقت على الأقل. على أن تحدّد مدرستك المقصود بـ "نصف الوقت".

ممارسة نشاط واحد أو أكثر من الأنشطة التالية لمدة لا تقل عن 80 ساعة شهريًا:

العمل

الذهاب إلى المدرسة إذا كنت مسجلاً بأقل من نصف الوقت

المشاركة في برنامج للتدريب الوظيفي

العمل التطوعي أو الخدمة المجتمعية

لستَ مُطالبًا باستيفاء هذا الشرط شهريًا. على سبيل المثال، إذا فقدت وظيفتك لجزء من السنة، يمكنك الاحتفاظ بتغطيتك إذا كنت تستوفي الشرط لمدة شهر واحد على الأقل منذ آخر تجديد لك.

ما الذي يُحتسب ضمن العمل؟ قد يكون العمل في وظيفة بأجر، أو لحسابك الخاص، أو امتلاك مشروع تجاري، أو عملاً كمقاول. وتُحتسب أيضًا بعض الأعمال غير مدفوعة الأجر، حتى وإن لم تكن تطوعية. يجب أن تكون خدمة المجتمع من خلال جهة عامة أو منظمة غير ربحية وأن تعود بالنفع على المجتمع. كما يجب الموافقة على برنامج التدريب الوظيفي من قبل الحكومة، مثل البرامج التي تُدار من خلال برنامج القوى العاملة على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي.

إذا لم تكن تمارس أحد الأنشطة المؤهلة لاستيفاء شروط العمل المذكورة أعلاه، يمكنك البدء الآن. وإذا كنت تمارس بالفعل أحد هذه الأنشطة، فاحرص على الاحتفاظ بمستندات، مثل قسائم الراتب وسجلات ساعات العمل، تحسبًا لحاجتك إليها عند التجديد القادم. قد تتوفر لدى NJ FamilyCare معلومات تثبت استيفاءك لشروط العمل، لذا لا يلزمك إرسال أي مستندات إلا إذا طلب منك NJ FamilyCare ذلك.

هل تبحث عن طرق لاستيفاء شروط العمل؟ اطلع على المصادر التالية:

مصدر وظائف نيوجيرسي: ابحث عن فرص عمل في نيوجيرسي واعثر على وظائف تناسب مهاراتك وخبراتك         ·

مراكز التوظيف الشاملة: ابحث عن مركز توظيف بالقرب منك للحصول على مساعدة شخصية في البحث عن وظيفة، والتخطيط الوظيفي، والتدريب، وخدمات التوظيف الأخرى         ·

·         أدوات ودعم البحث عن وظائف: ابحث عن مساعدة في إعداد سيرتك الذاتية، ومقابلات العمل، وبناء شبكة العلاقات، وغيرها من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للاستعداد للعثور على وظيفة

·         التعليم والتدريب: ابحث عن برامج التدريب الوظيفي، والتدريب المهني، وبرامج تعليم الكبار، وفرص التعلّم المجاني عبر الإنترنت لمساعدتك في بناء مهارات جديدة

·         برامج القوى العاملة: ابحث عن برامج تساعدك في بناء مهارات العمل والاستعداد للوظيفة. إذ تتوفر برامج للبالغين والشباب والمحاربين القدامى وكبار السن من العاملين والأشخاص الذين فقدوا وظائفهم

·         التطوع في نيوجيرسي!: ابحث عن فرص للتطوع من خلال المنظمات غير الربحية المحلية ومنظمات المجتمع باستخدام هذه المنصة للتوفيق بين المتطوعين عبر الإنترنت

·         مراكز التطوع في نيوجيرسي: ابحث عن مركز تطوعي بالقرب منك لمعرفة المزيد عن خيارات التطوع في مجتمعك

·         برنامج AmeriCorps والخدمة الوطنية: ابحث عن معلومات حول برنامج AmeriCorps (منظمة وطنية تربط أكثر من 70000 شخص سنويًا بفرص الخدمة) وغيرها من برامج الخدمة الوطنية/المجتمعية

سيتم تحديث هذا الموقع على الويب لإضافة موارد أخرى عند توفرها.

حدِّث معلومات الاتصال الخاصة بك: حدّث عنوانك ورقم هاتفك وعنوان بريدك الإلكتروني حتى لا تفوتك أي إشعارات مهمة. يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت هنا أو عن طريق الاتصال بالرقم ‎1-833-409-2370.

ترقّب الخطابات أو رسائل البريد الإلكتروني أو الرسائل النصية من برنامج NJ FamilyCare أو من خطتك الصحية: رد على رسائل NJ FamilyCare في أسرع وقت ممكن.

تحقّق مما إذا كانت هذه الشروط تنطبق عليك: استخدم NJ FamilyCare Activity Requirements Checker (أداة التحقق من شروط النشاط في برنامج NJ FamilyCare) لمساعدتك في تحديد ما إذا كانت شروط العمل تنطبق عليك. يمكنك الوصول إلى هذه الأداة من هنا.

اجمع مستنداتك واحتفظ بها: ابدأ في الاحتفاظ بالسجلات التي تثبت استيفاءك لشروط العمل، مثل قسائم الأجور أو السجلات المدرسية. لا ترسل هذه المستندات الآن. سيرسل إليك برنامج NJ FamilyCare خطابًا إذا كان يتعين عليك تقديم مستندات.

يمكن لبرنامج NJ FamilyCare التحقق مما إذا كنت تستوفي شروط العمل بثلاث طرق:

·         التحقق الإلكتروني: عند تجديد التغطية، يتحقق NJ FamilyCare تلقائيًا من البيانات المتوفرة لديها بالفعل، مثل سجلات الأجور وأنظمة المزايا الحكومية الأخرى، لمعرفة ما إذا كنت لا تزال مؤهلًا للتغطية. وإذا أكد برنامج NJ FamilyCare إلكترونيًا استيفاءك لشروط العمل، فستتجدد تغطيتك تلقائيًا. ولا يتعين عليك اتخاذ أي إجراء.

·         الوثائق: إذا كان برنامج NJ FamilyCare يفتقر إلى المعلومات الضرورية منك، فسوف تتلقى رسالة تطلب منك إرسال مستندات، مثل قسيمة الراتب أو سجل ساعات العمل.

·         أبلغ NJ FamilyCare بنفسك: بالنسبة لبعض الأمور التي لا يستطيع برنامج NJ FamilyCare التحقق منها تلقائيًا، مثل رعاية شخص من ذوي الإعاقة، يمكنك إخبار برنامج NJ FamilyCare عن وضعك. يمكنك القيام بذلك من خلال طلبك، أو حزمة التجديد الخاصة بك، أو ردًا على خطاب يطلب منك تقديم مزيد من المعلومات. يُطلق على هذا اسم "الإقرار الذاتي"، وهو بيان قانوني، لذا يجب أن تكون إجابتك صحيحة. اعتبارًا من 1 يناير/كانون الثاني 2028، قد يُطلب منك تقديم مستندات إثبات.

إذا تغيرت حالتك المتعلقة بالعمل أو الدراسة أو التطوع أو الاستبعاد أو الاستثناء، فلا يتعين عليك إبلاغ NJ FamilyCare على الفور. إذ يتحقق برنامج NJ FamilyCare من وضعك عند كل تجديد. ويمكنك إبلاغ NJ FamilyCare بالتغييرات التي طرأت عند تجديد اشتراكك في المرة القادمة، مثل:

·         بدئك أو توقفك عن نشاط يُحتسب ضمن المتطلبات، مثل البدء في التطوع أو فقدان وظيفة

·         عندما تصبحين حاملاً، أو ينتهي حملك (كما في حالة الولادة الحية، أو الإجهاض، أو إنهاء الحمل)

·         بدئك أو توقفك عن تقديم الرعاية المنتظمة لطفل دون سن 14 عامًا، أو لشخص من ذوي الإعاقة

·         عندما تبدأ حالة صحية، أو تسوء، أو تتحسن، مما يؤثر على قدرتك على تلبية الشروط

·         إذا كنت ستقيم في المستشفى، أو إذا كنت أنت أو شخص ترعاه مضطرًا للسفر لتلقي الرعاية الطبية

قد تعني بعض التغييرات أن الشرط لم يعد ينطبق عليك، مثل استبعادك أو استثنائك من تلبية شروط العمل. لذا، سيدرس برنامج NJ FamilyCare وضعك عند تجديد اشتراكك. فاحرص على تحديث معلومات الاتصال الخاصة بك حتى تتمكن من استلام حزمة التجديد والخطابات الأخرى.

وإذا طرأ أي تغيير آخر قد يؤثر على أهليتك لبرنامج Medicaid، مثل دخلك أو عدد أفراد أسرتك، يجب عليك إبلاغ برنامج NJ FamilyCare في غضون عشرة (10) أيام من حدوث التغيير.

يقدم لك هذا القسم خيارات حول ما يجب فعله في حالة انتهاء تغطية برنامج NJ FamilyCare الخاصة بك. وإذا تلقيت خطاب إنهاء التغطية عبر البريد، فمن المهم التصرف بسرعة لإعادة تقييم تغطية NJ FamilyCare الخاصة بك أو للعثور على تأمين صحي آخر.

لماذا قد تنتهي تغطيتك التأمينية

إذا كان من المفترض أن تكمل شروط العمل ولكنك لم تفعل، فقد تنتهي تغطيتك التأمينية. وقد تنتهي تغطيتك أيضًا إذا لم ترد على البريد من NJ FamilyCare، حتى لو كنت لا تزال مؤهلاً.

يؤثر فقدان تغطية برنامج NJ FamilyCare أيضًا على خيارات التغطية الأخرى المتاحة لك. وإذا فقدت تغطية NJ FamilyCare الخاصة بك لأنك لا تستوفي شروط العمل، فقد تظل مؤهلاً للحصول على تغطية من Get Covered NJ، وهو سوق التأمين الصحي الرسمي لولاية نيوجيرسي. ومع ذلك، لن تحصل على مساعدة مالية لشراء خطة.

أمامك 90 يومًا لإرسال المعلومات الإضافية إلى NJ FamilyCare

إذا انتهت تغطيتك التأمينية لأنك لم ترد على رسالة من NJ FamilyCare، فلديك 90 يومًا من تاريخ انتهاء تغطيتك لإرسال المعلومات الناقصة إلى NJ FamilyCare.

·         لست بحاجة إلى ملء طلب جديد. ما عليك سوى إرسال المعلومات المطلوبة.

·         أرسلها في أقرب وقت ممكن. إذا أرسلت المعلومات إلى NJ FamilyCare في غضون 60 يومًا من تاريخ انتهاء تغطيتك، فمن غير المرجح أن يكون لديك فجوة في تغطيتك. فلا تنتظر حتى الأيام القليلة الأخيرة قبل الموعد النهائي.

·         إذا قرر برنامج NJ FamilyCare أنك لا تزال مؤهلاً، فستبدأ تغطيتك مرة أخرى.

سيرسل برنامج NJ FamilyCare رسائل إليك إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية منك. وسيتم تجديد عضوية العديد من الأعضاء تلقائيًا (دون الحاجة إلى أي إجراء) ولن يتلقوا هذه الخطابات. وإذا وصلتك رسالة بريدية من NJ FamilyCare، فافتحها على الفور. قد تصلك هذه الخطابات:

·         خدمة عملاء NJ FamilyCare: ‎1-800-701-0710 (الهاتف النصي: 711). اتصل بنا للحصول على المساعدة في تقديم طلبك أو تجديده 

·         الخط الساخن للاستفسارات: ‎1-833-409-2370. اتصل بنا للاستفسار عن شروط العمل، ولتحديث معلومات الاتصال الخاصة بك

·         حدِّث معلومات الاتصال الخاصة بك عبر الإنترنت: هنا

·         تحقق مما إذا كانت شروط العمل تنطبق عليك: هنا

·         تعرف على المزيد حول التغييرات الفيدرالية: هنا

اطلب المساعدة شخصيًا من وكالة الخدمات الاجتماعية المحلية التابعة لمقاطعتك أو من مكتب إقليمي تابع لبرنامج NJ FamilyCare.