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연방 정부의 변경 사항에 대한 업데이트를 확인하려면 이 페이지를 자주 확인하십시오.
알아두셔야 할 사항
트럼프 정부는 2027년 1월 1일부터 일부 NJ FamilyCare/MEDICAID 요건을 변경했습니다. 만 19~64세 성인인 경우, NJ FamilyCare 보장을 유지하기 위해 새로운 요건을 충족해야 할 수도 있습니다.
이 내용이 본인에게 해당하는지 잘 모르시겠다면? 이 변경 사항이 모두에게 적용되는 것은 아닙니다. 연령, 건강 상태, 가족 상황 또는 기타 사유에 따라 일부 사람에게는 해당 요건이 적용되지 않을 수 있습니다.
계속 읽어보시면 무엇이 변경되는지, 변경 사항이 본인에게 적용될 수 있는지, 그리고 보장을 유지하려면 어떻게 해야 하는지 알아보실 수 있습니다. 이 페이지에서는 새로운 요건과 해당 요건을 충족하지 않아도 되는 대상, 그리고 지금 취할 수 있는 조치에 대해 설명합니다.
무엇이 변경되나요?
2027년 1월 1일부터 NJ FamilyCare Plan ABP(Alternative Benefit Plan, 대체급여 플랜)에 가입한 만 19~64세 성인 중 일부는 NJ FamilyCare 보장을 받거나 계속 유지하기 위해 근로, 자원봉사 또는 학업 요건을 충족해야 합니다. 이러한 요건의 공식 명칭은 ‘지역사회 참여 요건(Community Engagement Requirements)’이지만, 일반적으로는 ‘근로 요건(Work Requirements)’으로 더 잘 알려져 있습니다. 또한 대부분의 해당 가입자는 현재 12개월마다 갱신하는 보장을 앞으로는 6개월마다 갱신해야 합니다.
근로 요건이 적용되는 경우, NJ FamilyCare에서 자세한 안내가 담긴 서신을 보내드립니다. 귀하가 NJ FamilyCare Plan ABP에 가입되어 있는지 확인하려면, 가입한 플랜 유형을 확인하는 방법을 알아보려면 여기를 클릭하세요.
NJ FamilyCare는 귀하의 보장을 자동으로 갱신할 수도 있습니다. 갱신 과정에서 NJ FamilyCare에 추가 정보가 필요한 경우, 관련 내용을 안내하는 서신을 보내드립니다. 귀하가 보장을 유지하려면 NJ FamilyCare로부터 받는 우편물에 신속하게 회신하셔야 합니다.
근로 요건은 모든 가입자에게 적용되나요?
아니요. 대부분의 아동과 NJ FamilyCare 노인·시각장애인·장애인 가입자, 임신 중이거나 출산 후인 사람은 기존과 동일한 자격 요건이 적용됩니다. 위의 내용이 귀하에게 해당되지 않는다면, 계속해서 읽어보시고 자세한 내용을 확인해 주십시오.
NJ FamilyCare Plan ABP에 가입되어 있고 만 19~64세인 경우에도, 특정한 건강 상태나 가족 상황 또는 생활 여건에 따라 근로 요건을 충족하지 않고도 혜택을 계속 유지할 수 있습니다. 이러한 경우를 ‘제외 대상(exclusions)’ 및 ‘예외 대상(exceptions)’이라고 합니다.
그룹 1 – 제외 대상
제외 대상이란 아래 표에 명시된 특정 제외 범주에 해당하여 근로 요건이 적용되지 않는 경우를 의미합니다. 제외 대상이 되려면:
- 신규 신청자: 신청 전월 또는 신청월에 해당하는 제외 조건 중 하나를 충족해야 합니다
- 기존 가입자: 마지막 자격 갱신 이후 어느 시점에라도 제외 조건 중 하나에 해당해야 합니다
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이미 다른 프로그램의 근로 요건을 따르고 있는 경우: |
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근로 요건이 면제되는 프로그램에 참여하고 있는 경우: |
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임신 중이거나 최근에 출산한 경우 |
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생활 여건: |
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공식 특별 자격: |
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의학적으로 취약한 경우 |
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그룹 2 – 예외 대상
- 예외란 원래는 근로 요건이 적용되지만, 특정 상황으로 인해 현재는 해당 요건을 충족하지 않아도 되는 경우를 의미합니다. 예외 대상이 되려면:
- 신규 신청자: 신청 전월에 예외 조건 중 하나에 해당해야 합니다
- 기존 가입자: 마지막 자격 갱신 이후 언제라도 예외 조건 중 하나에 해당해야 합니다
o 19세 미만 o Medicare 가입자 o 생활보조금(SSI)을 받고 있는 경우 o 병원, 요양시설, 중간치료시설 또는 정신병원 등에서 입원 급성기 치료를 받은 경우 o 본인 또는 부양가족의 의료 서비스를 받기 위해 거주 지역 밖으로 이동한 경우 거주 지역에서는 해당 의료 서비스를 받을 수 없었기 때문입니다. o 연방정부의 기준에 따라 실업률이 높은 것으로 분류된 카운티에 거주한 경우 o 대통령이 비상사태 또는 재난을 선포한 지역에 거주한 경우 o 최근에 구치소나 교도소에서 출소한 경우에는 근로 요건을 충족하지 않아도 될 수 있습니다. |
거주하는. 카운티의 실업 및 재난 상황을 확인할 수 있는 링크는 확정되는 대로 여기에 게시될 예정입니다.
NJ FamilyCare에서는 근로 요건, 제외 대상 또는 예외 적용이 본인에게 해당하는지 확인하는 데 도움이 되는 영어 및 스페인어 온라인 도구를 제공합니다.https://www.njfcchecker.nj.gov/
의학적으로 취약한 상태에 해당하시나요?
- 의학적으로 취약한 상태에 해당하려면, 근로 요건을 충족하기 어려울 정도의 건강 상태가 있어야 합니다. 또한, 귀하의 건강 상태가 다음 유형 중 하나에 해당해야 합니다:
o Social Security Administration(사회보장국)에서 정의한 시각장애 또는 장애가 있는 경우
o 약물 사용 장애가 있는 경우 5년 이상 회복 상태인 경우에는 해당하지 않습니다
o 생활에 지장이 있는 수준의 정신건강 질환이 있는 경우
o 중증 질환 또는 복합 질환이 있는 경우
o 목욕, 옷 입기, 식사 또는 돌아다니기와 같은 한 개 이상의 일상생활이 심각하게 제한되는 심각한 신체적, 지적 또는 발달적 장애가 있는 경우
NJ FamilyCare는 두 가지 방법으로 귀하가 의학적으로 취약한 상태인지 여부를 확인합니다:
- 자동 자격 확인: 갱신 시 NJ FamilyCare에서 최근 의료 기록을 확인하여 해당 요건에 부합하는지 판단합니다.
- 의학적 취약성 검사: 본인이 직접 답하는 간단한 질문 몇 가지를 통해 확인합니다. 더 많은 정보는 귀하의 신청서, 갱신 팩 또는 서신에 나와 있습니다.
NJ FamilyCare는 여전히 의학적으로 취약하다고 간주하는 질환 목록을 확정 중입니다. 전체 해당 질환 목록이 확정되면 이곳에 링크를 게시할 예정입니다.
근로 요건을 충족하려면 어떻게 해야 하나요?
아래 활동 중 하나를 완료하면 근로 요건을 충족할 수 있습니다. 최근 갱신 이후 최소 1개월 동안 또는 신규 신청을 하기 전 달에 다음 활동 중 하나를 해야 합니다:
- 가구의 월 소득이 최소 $580인 경우 교직이나 조경업처럼 계절에 따라 소득이 달라지는 일을 하는 경우, 지난 6개월간의 월평균 소득을 사용하세요.
- 학교에 최소 반일 이상 다니기. 반일제 등록 기준은 학교에서 정합니다.
- 매월 최소 80시간 이상 다음 활동 중 하나 이상에 참여해야 합니다:
o 근로 활동
o 반일제 미만으로 학교에 재학
o 직업 훈련 프로그램 참여
o 자원봉사 또는 지역사회 봉사활동
귀하는 매달 근로 요건을 만족할 필요는 없습니다. 예를 들어, 1년 중 일부 기간 동안 직장을 잃으시더라도 마지막 갱신 이후 최소 1개월의 요건을 충족하시면 보장을 유지하실 수 있습니다.
어떤 것이 근로로 간주됩니까? 근로는 월급제, 자영업, 비즈니스 소유 또는 계약직이 될 수 있습니다. 무급으로 하는 일부 활동도 근로로 인정됩니다. 지역사회 서비스는 공공 또는 비영리 그룹을 통해 이루어져야 하며 지역사회를 도와야 합니다. 직업 훈련 프로그램은 주 또는 연방 노동자 프로그램을 통해 이루어지는 것과 같이 정부에서 승인한 것이어야 합니다.
귀하가 위의 자격이 되는 근로 요건 활동을 하고 있지 않다면, 지금 시작할 수 있습니다. 귀하가 이미 이런 활동 중 하나를 하고 있다면, 다음 갱신 때 필요할 수 있으니 월급 명세서 및 근로 시간 기록표와 같은 기록을 모아 두십시오. NJ FamilyCare에서 귀하가 근로 요건을 충족하고 있음을 확인하는 데 필요한 정보를 이미 보유하고 있을 수 있으므로, NJ FamilyCare에서 요청하지 않는 한 서류를 제출하지 않으셔도 됩니다.
일, 자원봉사 및 교육 리소스 찾기
근로 요건을 만족시키는 방법을 찾으십니까? 다음 자료를 참고하세요:
- NJ Job Source(뉴저지 구직 정보 소스):: 뉴저지의 구직을 확인하고 귀하의 기술 및 경험과 일치하는 직업을 찾으십시오.
- 원스톱 취업지원센터: 근처 커리어 센터를 직접 방문해 구직 검색, 커리어 플랜, 교육 및 기타 채용 서비스를 확인하십시오.
- 구직 검색 툴 및 지원: 이력서 작성, 면접, 네트워킹 등 취업을 준비하고 일자리를 찾는 데 필요한 다양한 도움을 받아 보십시오.
- 교육 및 훈련: 직업 교육, 인턴십, 성인 교육 및 무료 온라인 교육으로 새로운 기술을 구축하십시오.
- 노동자 프로그램: 취업에 필요한 직무 능력을 키우고 취업을 준비하는 데 도움이 되는 프로그램을 찾으십시오. 프로그램은 성인, 젊은 성인, 재향군인, 고연령 노동자 및 실직한 사람들이 이용할 수 있습니다.
- Volunteer NJ!: 이 온라인 자원봉사 매칭 플랫폼을 사용해 지역의 비영리 및 지역사회 조직을 통해 자원봉사 기회를 찾으십시오.
- NJ 자원봉사자 센터: 가까운 자원봉사센터를 찾아 지역사회에서 이용할 수 있는 자원봉사 활동에 대해 자세히 알아보세요
- AmeriCorps & 국가 서비스: AmeriCorps(매년 7만 명 이상의 봉사활동 기회를 연결해 주는 전국 단위 기관) 및 기타 전국·지역사회 봉사 프로그램에 대한 정보를 확인해 보십시오.
이 웹사이트에는 이용 가능한 다른 자료가 마련되는 대로 추가될 예정입니다.
지금 무엇을 해야 하나요?
- 연락처 정보를 업데이트하세요. 중요한 안내 사항을 놓치지 않도록 주소, 전화번호, 이메일 주소를 최신 상태로 업데이트하세요. 온라인으로는 여기에서, 전화로는 1-833-409-2370으로 신청할 수 있습니다.
- NJ FamilyCare 또는 가입한 건강보험 플랜에서 보내는 서신, 이메일, 문자 메시지를 확인하세요. NJ FamilyCare에서 보내온 안내문에 가능한 한 빨리 답변하세요.
- 근로 요건이 귀하에게 적용될 수 있는지 확인하세요. NJ FamilyCare 활동 요건 확인 도구를 이용해 근로 요건이 귀하에게 적용되는지 확인하세요. 이 도구는 여기에서 이용하실 수 있습니다.
- 관련 서류를 모아 보관해 두세요. 급여 명세서나 재학 관련 서류 등 근로 요건 충족을 입증할 수 있는 기록을 지금부터 보관해 두시기 바랍니다. 지금은 서류를 보내지 마세요. 서류 제출이 필요한 경우 NJ FamilyCare에서 서신으로 안내해 드립니다.
NJ FamilyCare는 근로 요건 충족 여부를 어떻게 확인하나요?
NJ FamilyCare는 세 가지 방법으로 귀하의 근로 요건 충족 여부를 확인할 수 있습니다:
- 전자식 확인: 갱신 시 NJ FamilyCare는 임금 기록 및 다른 주정부 복지 시스템의 정보 등 이미 보유하고 있는 데이터를 자동으로 확인하여 계속해서 보장 자격을 충족하는지 확인합니다. NJ FamilyCare에서 전자적으로 귀하가 근로 요건을 이행하고 있음을 확인할 수 있는 경우, 보장 자격이 자동으로 갱신됩니다. 귀하가 별도로 하실 일은 없습니다.
- 문서: NJ FamilyCare에 필요한 정보가 없는 경우, 급여명세서나 근무시간 기록표 등의 서류를 제출해 달라는 안내문을 받게 됩니다.
- NJ FamilyCare에 귀하가 직접 알리는 경우: NJ FamilyCare에서 자동으로 확인할 수 없는 사항이 있는 경우, 예를 들어 장애인을 돌보고 있는 경우에는 본인의 상황을 NJ FamilyCare에 직접 알릴 수 있습니다. 신청서나 갱신 안내 서류를 작성할 때 또는 추가 정보 제출을 요청하는 안내문에 응답할 때 이를 알릴 수 있습니다. 이를 ‘본인 확인(Self-Attestation)’이라고 하며, 법적 효력이 있는 진술이므로 반드시 사실대로 답변해야 합니다. 2028년 1월 1일부터는 증빙을 위해 서류를 제출해야 할 수도 있습니다.
귀하의 상황이 바뀐 경우
근로, 학교, 자원봉사 활동 또는 제외·예외 대상 여부가 변경되더라도 NJ FamilyCare에 즉시 알릴 필요는 없습니다. NJ FamilyCare는 매 갱신 시 귀하의 상황을 확인합니다. 다음 갱신 시 다음과 같은 변경 사항을 NJ FamilyCare에 알릴 수 있습니다:
- 자원봉사 시작 또는 실직과 같은 활동을 시작 또는 중단함
- 임신했거나 임신이 종료됨(출산, 유산 또는 임신 중절과 같은 경우)
- 14세 이하 아동 또는 장애인을 정기적으로 돌보기 시작 또는 중단함
- 건강 상태가 시작, 더 나빠짐 또는 더 좋아져 귀하가 요건을 만족시키는 여부가 변경됨
- 귀하가 입원 중이어서 귀하 또는 귀하를 돌보는 사람이 치료를 위해 이동해야 함
일부 변경 사항에 따라 근로 요건이 더 이상 적용되지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 근로 요건 충족 대상에서 제외되거나 예외 대상에 해당하게 될 수 있습니다. NJ FamilyCare는 갱신 시 귀하의 상황을 확인합니다. 갱신 안내 서류와 기타 안내문을 빠짐없이 받을 수 있도록 연락처 정보를 항상 최신으로 유지하세요.
소득이나 가구원 수 등 Medicaid 자격에 영향을 미칠 수 있는 사항에 변동이 있는 경우, 해당 변경일로부터 10일 이내에 NJ FamilyCare에 신고해야 합니다.
NJ FamilyCare 혜택을 받지 못하게 되면 어떻게 되나요?
이 섹션에서는 NJ FamilyCare 보장이 종료된 경우 취할 수 있는 조치와 이용 가능한 지원 방법을 안내합니다. 우편으로 보장 종료 안내문을 받았다면, NJ FamilyCare 보장 자격을 다시 심사받거나 다른 건강보험을 알아보기 위해 신속하게 조치하는 것이 중요합니다.
귀하의 보험 혜택이 종료될 수 있는 이유
근로 요건을 충족해야 하지만 이를 충족하지 않는 경우, 보장이 종료될 수 있습니다. 자격 요건을 계속 충족하고 있더라도 NJ FamilyCare에서 보내는 우편물에 응답하지 않으면 보장이 종료될 수 있습니다.
NJ FamilyCare 보장을 잃으면 다른 건강보험을 이용할 수 있는 방법에도 영향을 미칩니다. 근로 요건을 충족하지 못해 NJ FamilyCare 보장이 종료되더라도, 뉴저지주의 공식 건강보험 마켓플레이스인 Get Covered NJ를 통해 건강보험에 가입할 수 있는 자격이 있을 수 있습니다. 그러나 보험 플랜을 구입하는 데 필요한 재정적 지원은 받을 수 없습니다.
NJ FamilyCare에 추가 정보를 제출할 수 있는 기간은 90일입니다.
NJ FamilyCare에서 보낸 안내문에 응답하지 않아 보장이 종료된 경우, 보장이 종료된 날로부터 90일 이내에 누락된 정보를 NJ FamilyCare에 제출할 수 있습니다.
- 새 신청서를 다시 작성하지 않으셔도 됩니다. 요청된 정보만 제출하시면 됩니다.
- 최대한 빨리 보내십시오. 보장이 종료된 날로부터 60일 이내에 NJ FamilyCare에 정보를 제출하면 보장에 공백이 생길 가능성을 줄일 수 있습니다. 마감 마지막 날까지 기다리지 마십시오.
- NJ FamilyCare에서 귀하가 계속해서 보장 자격을 충족한다고 판단하는 경우, 보장이 재개됩니다.
언제든지 다시 신청할 수 있습니다.
기다리실 필요가 없습니다. 90일이 지나도 언제든 NJ FamilyCare에 다시 신청할 수 있습니다.
다음을 통해 신청하실 수 있습니다:
- NJ FamilyCare 신청 웹사이트를 통해 온라인으로
- 1-800-701-0710 (TTY: 711) 에 전화하여
- 지역 카운티 사회 서비스 기관 또는 NJ FamilyCare 지역 사무실에 직접 방문하여 여기에서 더 많은 정보를 확인할 수 있습니다.
결정이 잘못되었다고 생각하는 경우, 공정 청문회를 요청할 수 있습니다.
보장이 잘못 종료되었다고 생각하는 경우, 보장 종료 통지서에 기재된 날짜로부터 30일 이내에 공정 청문회를 요청할 수 있습니다. 공정 청문회란 NJ FamilyCare 외부의 담당자가 귀하의 사례를 검토하는 절차입니다.
귀하는 다음의 경우 공정 청문회를 요청할 수 있습니다:
- 귀하가 근로 요건을 완료했음에도 불구하고 보장이 종료된 경우
- 귀하가 제외 또는 예외 대상임에도 불구하고 보장이 종료된 경우
- 귀하가 제때 NJ FamilyCare 서신을 보냈음에도 불구하고 보장에 어쨌든 종료된 경우 귀하가 여전히 자격이 된다고 생각하는 경우
공정한 심리를 요청하려면, 보장 종료 통지서와 함께 제공된 ‘공정한 심리를 받을 권리’ 양식을 작성하여 제출하시기 바랍니다. 양식은 다음 주소로 보내십시오: Division of Medical Assistance and Health Services, Attn: Fair Hearing Unit, P.O. Box 712, Trenton, NJ 08625
또는 609-588-2435 번호로 팩스를 보내십시오. 공정한 심리를 요청하더라도 NJ FamilyCare에 누락된 정보를 제출하거나 다시 신청하는 데에는 아무런 지장이 없습니다. 둘 다 하실 수 있습니다.
어떤 신청 자료 및 알림을 받게 됩니까?
NJ FamilyCare는 귀하에게 추가 정보가 필요한 경우 서신을 보낼 것입니다. 많은 가입자는 자동으로 갱신되므로 별도의 조치를 취할 필요가 없으며, 이러한 안내문을 받지 않습니다. NJ FamilyCare에서 우편물을 받으시면 즉시 개봉하여 내용을 확인하시기 바랍니다. 귀하는 다음에 대한 서신을 받게 됩니다:
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안내문 |
개요 |
예시 |
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지역사회 참여/근로 요건 일반 안내문 |
NJ FamilyCare 기록에 따르면 트럼프 행정부가 요구하는 변경 사항의 적용을 받을 수 있으므로, 2026년 가을에 이 안내문을 받게 됩니다. 이 안내문에서는 근로 요건에 대해 설명합니다. 이 안내문을 받았다고 해서 보장이 종료되는 것은 아니며, 응답하실 필요도 없습니다. |
영어 아랍어/العربية 중국어(간체)/中文（简体) 중국어(번체)/中文（繁體) 구자라트어/ગુજરાતી 아이티 크리올어/Kreyòl Ayisyen Korean/한국어 포르투갈어/Português 러시아어/Русский 스페인어/Español |
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갱신 서류 |
NJ FamilyCare에서 귀하의 정보를 자동으로 확인할 수 없는 경우, 갱신일 약 두 달 전에 갱신 안내 서류를 받게 됩니다. 이 갱신 서류에서는 본인의 정보를 확인하고, 근로 요건 활동에 관한 질문에 답변하며, 필요한 추가 서류를 제출해야 합니다. 갱신 서류를 작성하고, 서류에 기재된 제출 기한까지 필요한 증빙 서류와 함께 제출하십시오. |
곧 공개 예정 |
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정보 요청 |
갱신 서류가 완전히 작성되지 않은 경우, NJ FamilyCare에서 추가 정보를 요청하는 안내문을 보내드립니다. 이 서신은 귀하가 보내야 할 것과 마감일을 알려 줍니다. |
곧 공개 예정 |
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요건 미준수 안내문 |
이것은 경고 안내문입니다. 이는 귀하가 아직 근로 요건을 만족시키지 않았음을 의미합니다. |
곧 공개 예정 |
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결과 통지서 |
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추가 정보나 궁금한 사항에 대한 답변을 얻으려면 어떤 자료를 이용할 수 있나요?
- NJ FamilyCare 고객 서비스: 1-800-701-0710 (TTY: 711). 신청 또는 갱신에 도움이 필요한 경우 전화로 문의하십시오.
- 문의 전용 전화: 1-833-409-2370. 근로 요건에 대한 질문 및 귀하 연락처 업데이트를 위해 전화하십시오
- 연락처 정보를 온라인에서 업데이트 하십시오: 여기
- 근로 요건이 귀하에게 적용될 수 있는지 확인 하십시오: 여기
- 연방 변경 사항에 대해 더 알아보기: 여기
- 지역 카운티 사회 서비스 기관 또는 NJ FamilyCare 지역 사무실에 직접 방문해서 도움을 청하십시오. 여기에서 더 많은 정보를 확인할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
2027년 1월 1일부터 시작됩니다. 이미 가입되어 있는 경우, NJ FamilyCare는 해당 날짜 이후 처음 갱신할 때 근로 요건 충족 여부를 확인합니다. 가장 먼저 변경 사항의 적용을 받는 대상은 2027년 1월 1일 이후에 신청하는 사람과 다음 갱신 월이 2027년 3월인 기존 가입자입니다.
이 요건이 귀하에게 적용되는지 확인하는 방법은 여러 가지가 있습니다.
- 요건이 귀하에게 적용되면 귀하는 2026년 가을 NJ FamilyCare에서 안내문을 받게 됩니다. 이 안내문의 제목은 ‘지역사회 참여/근로 요건 일반 알림’입니다.
- 가입한 건강보험에서 근로 요건이 본인에게 적용될 수 있다는 안내를 받을 수 있습니다.
- 활동 요건 확인 도구를 이용할 수 있습니다.
- 귀하는 귀하의 건강 플랜 ID 카드에서 카드에 나열된 ‘ABP’ 또는 ‘대안 혜택 플랜’을 확인할 수 있습니다. 확실치 않다면, 확인을 위해 카드 뒷면의 회원 서비스 번호로 연락하십시오.
- 자세한 내용은 NJ FamilyCare 1-833-409-2370으로 전화하여 문의하시기 바랍니다.
적용될 수 있습니다. 귀하가 19-64세 사이라면 요건이 적용될 수 있습니다. 귀하가 예외 또는 제외 그룹 중 하나에 속하면 적용되지 않습니다.
네, 귀하가 19-64세이고 NJ FamilyCare plan type ABP에 가입을 했다면 달라집니다. 2027년 1월 1일부터 보장 갱신 주기가 기존 12개월에서 6개월로 변경됩니다. 많은 가입자는 별도의 조치 없이 자동으로 갱신됩니다. 귀하가 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민이면, 12개월 갱신 주기가 유지됩니다.
NJ FamilyCare는 가입자별로 개별적으로 확인합니다. 소득은 가구 단위로 산정됩니다. 이는 근로 요건을 충족해야 하는 모든 가구원에 대해 배우자 및 다른 성인 가구원의 소득이 근로 요건 충족 여부를 판단할 때 포함된다는 의미입니다. 근로 요건은 19세 미만 아동 또는 임신 중인 가족 구성원에게는 적용되지 않습니다. 배우자가 근로 요건을 충족해야 하는지는 배우자의 상황에 따라 달라집니다.
의학적으로 취약한 상태에 해당하고 건강 상태로 인해 근로 요건을 충족하기 어려운 경우, 근로 요건 적용 대상에서 제외될 수 있습니다. 위의 ‘저는 의학적으로 취약한 상태입니까?’ 섹션에서 자세한 내용을 확인하십시오.
근로, 자원봉사, 학교 수업 또는 직업 훈련 프로그램 참여를 합쳐 매월 최소 80시간을 충족해야 합니다. 이러한 활동을 자유롭게 조합하여 월 80시간을 충족할 수 있습니다. 최소 반일 이상 학교에 다니는 경우도 인정되며, 가구 소득이 월 580달러 이상인 경우에도 인정됩니다. 다음 갱신 전 6개월의 기간 중 최소 한 달 동안만 근로 요건을 충족하면 됩니다. 더 자세한 내용은 위의 ‘근로 요건을 충족하려면 어떻게 해야 하나요?’ 섹션을 참조하십시오. 각 활동 유형에 대한 자세한 내용은 아래 질문을 확인하세요. 각 활동을 증명하기 위해 사용할 수 있는 서류도 안내되어 있습니다.
이 요건은 회사에 고용되어 일하지 않아도 충족할 수 있습니다. 근로에는 다음과 같은 활동이 포함될 수 있습니다:
- 전일제, 반일제 또는 임시직으로 월급을 받고 하는 근로
- 자영업 또는 자신만의 사업 운영
- 카풀 또는 배달 앱 배송과 같은 임시 직장 또는 계약직
- 자원봉사가 아닌 비급여 근로
여러 종류의 근로 시간을 합산하여 계산할 수 있습니다. 근로 시간에 자원봉사 등의 다른 활동 시간을 더하여 월 80시간을 충족할 수도 있습니다.
증빙 서류 제출 방법: NJ FamilyCare는 먼저 등록된 정보를 확인합니다. 근로 사실을 확인할 수 없는 경우에만 증빙 서류를 요청받습니다. 일반적인 근로의 경우, 급여명세서, 근무시간 기록 또는 고용주가 발급한 확인서 등의 서류를 증빙 자료로 사용할 수 있습니다. 자영업자이거나 긱 워크를 하는 경우, 앱에서 제공하는 근무시간 기록, 소득 명세서, 1099 양식 또는 손익계산서 등의 서류를 증빙 자료로 제출할 수 있습니다.
연방 규정에서 말하는 ‘학교’에는 대학, 일반교육개발(GED) 프로그램이나 기타 고등학교 졸업 동등 자격 프로그램, 그리고 고등학교 졸업 후의 기타 교육 프로그램이 포함됩니다. 또한 직업 교육 또는 기술 교육(직업훈련) 프로그램도 포함됩니다. 최소 반일 이상 학교에 다니면 근로 요건을 충족한 것으로 인정됩니다. ‘반일 이상’의 기준은 재학 중인 학교에서 정합니다. 학교에 반일 미만으로 다니는 경우, 학교 수업 시간과 근로, 자원봉사, 직업 훈련 프로그램 참여 시간을 합산하여 월 80시간을 충족할 수 있습니다.
증빙 서류 제출 방법: 증빙 자료로 수업 시간표, 공식 성적증명서, 재학 확인서, 학생 포털 출력물 또는 이수 학점과 수업 시간을 확인할 수 있는 학교 발급 확인서 등을 제출할 수 있습니다.
직업 훈련 프로그램은 정부가 승인한 프로그램으로, 취업을 준비하거나 일자리를 찾는 데 도움을 주는 경우 근로 요건 충족에 인정됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 연방 Workforce Innovation and Opportunity Act(노동력 혁신 및 기회법, WIOA)에 따른 프로그램 이러한 프로그램은 지역의 American Job Center(원스톱 취업지원센터)에서 제공되는 경우가 많습니다.
- Trade Act of 1974(조약 1974)에 따른 프로그램
- SNAP Employment and Training(채용 및 교육, E&T) 등 주에서 운영 또는 주에서 감독하는 직업 및 훈련 프로그램
프로그램에는 일부 감독된 직업 검색 활동이 포함될 수 있습니다. 다만, 프로그램 참여 시간 중 구직 활동에 할애하는 시간은 절반 미만이어야 합니다.
증빙 서류 제출 방법: 2027년에는 프로그램 이름과 참여 시간을 제출함으로써 직업 훈련 프로그램 참여 사실을 직접 확인할 수 있습니다. 2028년부터는 참여 사실을 증명하기 위해 서류를 제출해야 할 수도 있습니다.
지역사회에 도움이 되는 무급 활동이라면 자원봉사 또는 지역사회 봉사활동으로 인정됩니다. 이는 공공 또는 비영리 조직을 통해 운영되는 조직적인 프로그램을 통해서 해야 합니다. 예를 들면 푸드뱅크 자원봉사, 청소년 멘토링 또는 학습 지도, 노인 대상 식사 배달, 공공 공원 정화 활동 등이 있습니다. 해당 활동은 정치적 또는 당파적인 목적을 위한 것이어서는 안 됩니다. 매월 최소 80시간을 충족해야 하며, 자원봉사 시간을 다른 활동과 합산해 월 80시간을 채울 수도 있습니다.
증빙 서류 제출 방법: 2027년에는 봉사활동 또는 지역사회 봉사활동 참여 사실을 기관명, 봉사 시간 및 활동 내용에 대한 간단한 설명을 제출하여 직접 확인할 수 있습니다. 2028년부터는 참여 사실을 증명하기 위해 서류를 제출해야 할 수도 있습니다.
가구 구성원의 월 소득을 모두 합한 금액이 $580 이상이면 소득 요건을 충족합니다. 여기에는 근로에 따른 급여와 함께 실업급여, 사회보장급여(생활보조금(SSI) 제외), 임대료 수입 또는 이자 소득 등 기타 유형의 소득도 포함됩니다. 교육이나 조경 작업과 같은 계절성 근로로 인해 연중 소득이 변동하는 경우, NJ FamilyCare는 최근 6개월간의 월평균 소득을 사용할 수 있습니다.
증빙 서류 제출 방법: NJ FamilyCare가 먼저 임금 및 소득 기록을 확인하기 때문에 대부분의 사람은 별도의 조치를 취하지 않아도 됩니다. 소득을 확인할 수 없는 경우, NJ FamilyCare는 최근 급여명세서, 소득 명세서, 1099 양식 또는 손익계산서 등의 증빙 서류를 요청할 수 있습니다.
아니요. 기존 가입자인 경우, 마지막 갱신 이후 최소 한 달 동안 근로 요건을 충족하면 됩니다. 마지막 갱신 이후 어느 달에 요건을 충족했는지는 중요하지 않습니다. 신규 신청자인 경우, 근로 요건에서 제외되거나 예외가 적용되는 대상에 해당하지 않는다면 신청 전 달 또는 신청한 달에 근로 요건을 충족해야 합니다.
NJ FamilyCare는 먼저 기존에 등록된 전자 정보를 확인하여 보장 자격을 판단하는 데 필요한 정보가 충분한지 확인합니다. 많은 경우, NJ FamilyCare에서 별도의 조치 없이 이를 확인할 수 있습니다. NJ FamilyCare에 추가 정보가 필요한 경우, 답변해야 할 질문이 담긴 안내문이 발송되거나 급여명세서와 같은 서류를 제출하라는 요청을 받을 수 있습니다.
안내문을 꼼꼼히 읽고 정해진 기한까지 답변하시기 바랍니다. 기한은 일반적으로 안내문에 기재된 날짜로부터 30일 이내입니다. 우편으로 답해야 합니다. 정해진 기한까지 제출하지 않으면, 여전히 자격 요건을 충족하더라도 보장이 종료될 수 있습니다.
보장이 종료된 경우에도 신규 신청서를 제출하지 않고 90일 이내에 누락된 정보를 제출할 수 있습니다. 약 60일 이내에 조치하면 보장에 공백이 생길 가능성을 줄일 수 있습니다. 또한 언제든지 재신청할 수 있으며, 결정이 잘못되었다고 생각하면 공정 심리를 요청할 수도 있습니다.
근로 요건을 충족하지 못해 NJ FamilyCare 보장을 잃은 경우, 뉴저지주의 건강보험 마켓플레이스인 Get Covered NJ를 통해 보험에 가입할 때 재정 지원을 받을 수 없습니다.
근로, 학교, 자원봉사 또는 요건 제외·예외 대상 여부가 변경된 경우, 다음 갱신 시에 해당 변경 사항을 신고할 수 있습니다. 이러한 변동 사항을 즉시 신고할 필요는 없습니다. 갱신 안내문을 받을 수 있도록 연락처 정보를 최신 상태로 유지하세요. 여기를 클릭해 온라인으로 귀하의 연락처를 업데이트하십시오.
소득이나 가구원 수 등 Medicaid 자격에 영향을 미칠 수 있는 사항에 변동이 있는 경우, 해당 변경일로부터 10일 이내에 NJ FamilyCare에 신고해야 합니다.
지역사회 참여 요건과 근로 요건은 같은 의미입니다. 이러한 요건은 ‘One Big Beautiful Bill Act’(OBBBA 또는 H.R.이라고도 불림)에 포함되어 있습니다. 1) 트럼프 대통령이 서명하여 법률로 제정한 법안입니다.
보장과 관련된 공식 안내문과 답변이 필요한 서신은 항상 NJ FamilyCare에서 발송됩니다. 저희의 협력 기관과 가입하신 건강보험 플랜에서 알림이나 추가 정보를 문자, 이메일, 전화 또는 우편으로 안내할 수 있습니다. NJ FamilyCare 또는 신뢰할 수 있는 협력 기관에서 보내는 연락을 통해 수수료 납부나 금전 송금을 요구하는 경우는 절대 없습니다. 메시지가 신뢰할 수 있는 협력 기관에서 발송된 것인지 확실하지 않은 경우, NJ FamilyCare에 1-800-701-0710(TTY: 711).